الدورة الدموية لجسم الإنسان. الدم ومعناه

جهاز الدورة الدموية هو الحركة المستمرة للدم من خلال نظام مغلق من تجاويف القلب والشبكة الأوعية الدمويةالتي توفر جميع الوظائف الحيوية للجسم.

القلب هو المضخة الأساسية التي تنشط حركة الدم. هذه نقطة تقاطع معقدة لمجاري الدم المختلفة. في القلب الطبيعي ، لا تختلط هذه التدفقات. يبدأ القلب بالتقلص بعد حوالي شهر من الحمل ، ومن تلك اللحظة لا يتوقف عمله حتى آخر لحظة في الحياة.

خلال الوقت الذي يساوي متوسط ​​العمر المتوقع ، ينفذ القلب 2.5 مليار انقباضة ، وفي نفس الوقت يضخ 200 مليون لتر من الدم. هذه مضخة فريدة من نوعها بحجم قبضة الرجل ويبلغ متوسط ​​وزن الرجل 300 جرام وللمرأة 220 جرام. يبدو القلب وكأنه مخروط غير حاد. طوله 12-13 سم ، عرضه 9-10.5 سم ، حجمه الأمامي الخلفي 6-7 سم.

يتكون نظام الأوعية الدموية من دائرتين من الدورة الدموية.

الدوران الجهازييبدأ في البطين الأيسر من الشريان الأورطي. يوفر الشريان الأورطي توصيل الدم الشرياني إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة. في الوقت نفسه ، تغادر الأوعية المتوازية من الشريان الأورطي ، والتي تنقل الدم إلى أعضاء مختلفة: الشرايين تمر في الشرايين ، والشرايين إلى الشعيرات الدموية. توفر الشعيرات الدموية الكمية الكاملة من عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. هناك ، يصبح الدم وريديًا ، ويتدفق من الأعضاء. يتدفق إلى الأذين الأيمن من خلال الوريد الأجوف السفلي والأعلى.

دائرة صغيرة من الدورة الدمويةيبدأ في البطين الأيمن مع الجذع الرئوي ، والذي ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. تنقل الشرايين الدم الوريدي إلى الرئتين ، حيث يتم تبادل الغازات. يتم تدفق الدم من الرئتين من خلال الأوردة الرئوية (2 من كل رئة) ، والتي تنقل الدم الشرياني إلى الأذين الأيسر. الوظيفة الرئيسية للدائرة الصغيرة هي النقل ، فالدم يوصل الأكسجين إلى الخلايا ، العناصر الغذائيةوالماء والملح ويزيل ثاني أكسيد الكربون والمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الأنسجة.

الدوران- هذا هو الرابط الأهم في عمليات تبادل الغازات. يتم نقل الطاقة الحرارية بالدم - وهذا هو التبادل الحراري مع البيئة. بسبب وظيفة الدورة الدموية ، يتم نقل الهرمونات والمواد الأخرى النشطة من الناحية الفسيولوجية. هذا يضمن التنظيم الخلطي لنشاط الأنسجة والأعضاء. مناظر حديثةحول جهاز الدورة الدموية تم تحديده من قبل هارفي ، الذي نشر في عام 1628 أطروحة عن حركة الدم في الحيوانات. توصل إلى استنتاج مفاده أن الدورة الدموية مغلقة. باستخدام طريقة لقط الأوعية الدموية ، أثبت اتجاه تدفق الدم. من القلب ، ينتقل الدم عبر الأوعية الدموية ، عبر الأوردة ، ينتقل الدم إلى القلب. يعتمد التقسيم على اتجاه التدفق وليس على محتوى الدم. كما تم وصف المراحل الرئيسية للدورة القلبية. المستوى الفنيلم يسمح باكتشاف الشعيرات الدموية في ذلك الوقت. تم اكتشاف الشعيرات الدموية لاحقًا (Malpighet) ، مما أكد افتراضات Harvey حول العزلة نظام الدورة الدموية. الجهاز الهضمي هو نظام من القنوات المرتبطة بالتجويف الرئيسي في الحيوانات.

تطور الجهاز الدوري.

شكل الجهاز الدوري أنابيب الأوعية الدمويةيظهر في الديدان ، ولكن في الديدان ، يدور الدملمف في الأوعية وهذا النظام لم يغلق بعد. يتم إجراء التبادل في الفجوات - هذا هو الفضاء الخلالي.

ثم هناك انعزال وظهور دائرتين للدورة الدموية. القلب في تطوره يمر بمراحل - غرفتين- في الأسماك (1 الأذين ، 1 البطين). يدفع البطين الدم الوريدي. تبادل الغازات يحدث في الخياشيم. ثم يذهب الدم إلى الشريان الأورطي.

البرمائيات لها ثلاثة قلوب غرفة(أذينان وبطين واحد) ؛ يتلقى الأذين الأيمن الدم الوريدي ويدفع الدم إلى البطين. يخرج الشريان الأورطي من البطين ، حيث يوجد حاجز ويقسم تدفق الدم إلى مجريين. يذهب التيار الأول إلى الشريان الأورطي ، والثاني يذهب إلى الرئتين. بعد تبادل الغازات في الرئتين ، يدخل الدم الأذين الأيسر ، ثم إلى البطين ، حيث يختلط الدم.

في الزواحف ، ينتهي تمايز خلايا القلب إلى النصف الأيمن والأيسر ، لكن لديهم ثقبًا في الحاجز بين البطينين ويختلط الدم.

في الثدييات ، التقسيم الكامل للقلب إلى نصفين . يمكن اعتبار القلب كعضو يتكون من مضختين - المضخة اليمنى - الأذين والبطين ، والأيسر - البطين والأذين. لم يعد هناك اختلاط في قنوات الدم.

قلبيقع في الإنسان في التجويف الصدري ، في المنصف بين التجويف الجنبي. يحد القلب من الأمام بالقص ، وفي الخلف بالعمود الفقري. في القلب ، يتم عزل القمة ، والتي يتم توجيهها إلى اليسار ، إلى الأسفل. يبلغ إسقاط قمة القلب 1 سم إلى الداخل من الخط الأوسط الترقوي الأيسر في الفضاء الوربي الخامس. القاعدة موجهة إلى الأعلى وإلى اليمين. الخط الذي يربط بين القمة والقاعدة هو المحور التشريحي ، والذي يتم توجيهه من الأعلى إلى الأسفل ، ومن اليمين إلى اليسار ومن الأمام إلى الخلف. يقع القلب في تجويف الصدر بشكل غير متماثل: 2/3 على يسار خط الوسط ، والحد العلوي للقلب هو الحافة العلوية للضلع الثالث ، والحد الأيمن 1 سم إلى الخارج من الحافة اليمنى للقص. تقع عمليا على الحجاب الحاجز.

القلب هو عضو عضلي أجوف يحتوي على 4 حجرات - أذينان وبطينان. بين الأذينين والبطينين توجد فتحات أذينية بطينية ، والتي ستكون عبارة عن صمامات أذينية بطينية. تتشكل الفتحات الأذينية البطينية بواسطة حلقات ليفية. يفصلون عضلة القلب البطيني عن الأذينين. يتكون موقع خروج الشريان الأورطي والجذع الرئوي من حلقات ليفية. الحلقات الليفية - الهيكل العظمي الذي ترتبط به أغشيته. توجد صمامات هلالية في الفتحات الموجودة في منطقة خروج الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

القلب له 3 قذائف.

الغلاف الخارجي- تامور. وهي مبنية من طبقتين - خارجية وداخلية ، تندمج مع الغلاف الداخلي وتسمى عضلة القلب. مساحة مليئة بالسوائل تتشكل بين التامور والنخاب. يحدث الاحتكاك في أي آلية متحركة. لتسهيل حركة القلب ، يحتاج إلى هذا المزلق. إذا كانت هناك انتهاكات ، فهناك احتكاك وضوضاء. في هذه المناطق ، تبدأ الأملاح في التكون ، والتي تحافظ على القلب في "صدفة". هذا يقلل من انقباض القلب. حاليًا ، يزيل الجراحون عن طريق عض هذه القوقعة ، وتحرير القلب ، بحيث يمكن القيام بوظيفة الانقباض.

الطبقة الوسطى عضلية أو عضلة القلب.إنه غلاف العمل ويشكل الجزء الأكبر. إن عضلة القلب هي التي تؤدي وظيفة الانقباض. تشير عضلة القلب إلى عضلات مخططة ، تتكون من خلايا فردية - خلايا عضلية القلب ، والتي ترتبط ببعضها البعض في شبكة ثلاثية الأبعاد. تتشكل تقاطعات ضيقة بين خلايا عضلة القلب. ترتبط عضلة القلب بحلقات الأنسجة الليفية ، وهي الهيكل العظمي الليفي للقلب. لها تعلق على الحلقات الليفية. عضلة القلب الأذينيةتشكل طبقتين - الدائرة الخارجية ، والتي تحيط بكل من الأذينين والداخل الطولي ، والتي تكون فردية لكل منهما. في منطقة التقاء الأوردة - تتشكل عضلات دائرية مجوفة ورئوية ، والتي تشكل مصرات ، وعندما تنقبض هذه العضلات الدائرية ، لا يمكن أن يتدفق الدم من الأذين مرة أخرى إلى الأوردة. عضلة القلب في البطينينتتكون من 3 طبقات - خارجية مائلة ، داخلية طولية ، وبين هاتين الطبقتين توجد طبقة دائرية. تبدأ عضلة القلب في البطينين من الحلقات الليفية. يذهب الطرف الخارجي من عضلة القلب بشكل غير مباشر إلى القمة. في الجزء العلوي ، تشكل هذه الطبقة الخارجية حليقة (قمة) ، وتنتقل مع الألياف إلى الطبقة الداخلية. بين هذه الطبقات عضلات دائرية ، منفصلة لكل بطين. يوفر الهيكل المكون من ثلاث طبقات تقصير وتقليل الخلوص (القطر). هذا يجعل من الممكن طرد الدم من البطينين. يتم تبطين السطح الداخلي للبطينين مع شغاف يمر عبر بطانة الأوعية الدموية الكبيرة.

شغاف القلب- الطبقة الداخلية - تغطي صمامات القلب وتحيط بخيوط الأوتار. على السطح الداخلي للبطينين ، تشكل عضلة القلب شبكة تربيقية وترتبط العضلات الحليمية والعضلات الحليمية بمنشورات الصمام (خيوط الأوتار). هذه الخيوط هي التي تمسك وريقات الصمام ولا تسمح لها بالالتواء في الأذين. في الأدب ، تسمى خيوط الأوتار أوتار الأوتار.

جهاز صمامات القلب.

من المعتاد في القلب التمييز بين الصمامات الأذينية البطينية الواقعة بين الأذينين والبطينين - في النصف الأيسر من القلب يوجد صمام ثنائي الشرف ، في اليمين - صمام ثلاثي الشرف يتكون من ثلاثة صمامات. تفتح الصمامات في تجويف البطينين وتمرر الدم من الأذينين إلى البطين. ولكن مع الانقباض ، ينغلق الصمام وتضيع قدرة الدم على التدفق مرة أخرى إلى الأذين. في اليسار - حجم الضغط أكبر بكثير. الهياكل ذات العناصر الأقل تكون أكثر موثوقية.

في موقع خروج الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي والجذع الرئوي - توجد الصمامات الهلالية ، ممثلة بثلاثة جيوب. عند ملء الجيوب بالدم ، تغلق الصمامات ، وبالتالي لا تحدث الحركة العكسية للدم.

الغرض من الجهاز الصمامي للقلب هو ضمان تدفق الدم في اتجاه واحد. يؤدي تلف وريقات الصمام إلى قصور الصمام. في هذه الحالة ، يُلاحظ تدفق الدم العكسي نتيجة التوصيل الفضفاض للصمامات ، مما يعطل ديناميكا الدم. حدود القلب تتغير. هناك علامات على تطور القصور. المشكلة الثانية المرتبطة بمنطقة الصمام هي تضيق الصمام - (على سبيل المثال ، الحلقة الوريدية تضيق) - ينخفض ​​التجويف. عندما يتحدثون عن تضيق ، فإنهم يقصدون إما الصمامات الأذينية البطينية أو المكان الذي تنشأ فيه الأوعية. تغادر الأوعية التاجية فوق الصمامات الهلالية للشريان الأورطي من بصليته. في 50٪ من الناس ، يكون تدفق الدم في اليمين أكبر منه في اليسار ، وفي 20٪ يكون تدفق الدم أكبر في اليسار منه في اليمين ، و 30٪ لديهم نفس التدفق في كل من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. تطوير مفاغرة بين برك الشرايين التاجية. يصاحب انتهاك تدفق الدم في الأوعية التاجية نقص تروية عضلة القلب والذبحة الصدرية والانسداد الكامل يؤدي إلى نخر - نوبة قلبية. يمر التدفق الوريدي للدم عبر النظام السطحي للأوردة ، ما يسمى بالجيب التاجي. هناك أيضًا عروق تنفتح مباشرة في تجويف البطين والأذين الأيمن.

الدورة القلبية.

الدورة القلبية هي فترة زمنية يحدث خلالها انقباض كامل وارتخاء لجميع أجزاء القلب. الانقباض هو الانقباض ، والاسترخاء هو الانبساط. تعتمد مدة الدورة على معدل ضربات القلب. يتراوح التكرار الطبيعي للانقباضات من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة ، لكن متوسط ​​التردد هو 75 نبضة في الدقيقة. لتحديد مدة الدورة ، نقسم الستينيات على التردد (60 ثانية / 75 ثانية = 0.8 ثانية).

تتكون الدورة القلبية من 3 مراحل:

انقباض الأذيني - 0.1 ثانية

الانقباض البطيني - 0.3 ثانية

إجمالي وقفة 0.4 ثانية

حالة القلب في نهاية الوقفة العامة: صمامات الحدبة مفتوحة والصمامات الهلالية مغلقة ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين. بنهاية فترة التوقف العام ، تمتلئ البطينات بالدم بنسبة 70-80٪. تبدأ الدورة القلبية بـ

انقباض الأذيني. في هذا الوقت ، ينقبض الأذينين ، وهو أمر ضروري لإكمال ملء البطينين بالدم. وهو تقلص عضلة القلب الأذينية وزيادة ضغط الدم في الأذينين - في اليمين يصل إلى 4-6 ملم زئبق ، وفي اليسار يصل إلى 8-12 ملم زئبق. يضمن حقن دم إضافي في البطينين ويكمل الانقباض الأذيني ملء البطينين بالدم. لا يمكن للدم أن يتدفق مرة أخرى ، حيث تنقبض العضلات الدائرية. في البطينين سيكون نهاية حجم الدم الانبساطي. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ 120-130 مل ، ولكن في الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا يصل إلى 150-180 مل ، مما يضمن عملًا أكثر كفاءة ، يدخل هذا القسم في حالة الانبساط. يأتي بعد ذلك الانقباض البطيني.

انقباض بطيني- أصعب مرحلة في الدورة القلبية ، وتستمر 0.3 ثانية. يفرز في الانقباض فترة الإجهاد، يستمر 0.08 ثانية و فترة النفي. تنقسم كل فترة إلى مرحلتين -

فترة الإجهاد

1. مرحلة الانكماش غير المتزامن - 0.05 ثانية

2. مراحل الانكماش متساوي القياس - 0.03 ثانية. هذه هي مرحلة تقلص الأيزوفالومين.

فترة النفي

1. مرحلة الإخراج السريع 0.12 ثانية

2. المرحلة البطيئة 0.13 ثانية.

يبدأ الانقباض البطيني بمرحلة تقلص غير متزامن. بعض خلايا عضلة القلب متحمسة وتشارك في عملية الإثارة. لكن التوتر الناتج في عضلة القلب للبطينين يؤدي إلى زيادة الضغط فيها. تنتهي هذه المرحلة بإغلاق صمامات الرفرف وإغلاق تجويف البطينين. تمتلئ البطينات بالدم ويتم إغلاق تجويفها ، وتستمر الخلايا العضلية القلبية في تطوير حالة من التوتر. لا يمكن أن يتغير طول خلية عضلة القلب. يتعلق الأمر بخصائص السائل. السوائل لا تنضغط. في مكان مغلق ، عندما يكون هناك توتر في خلايا عضلة القلب ، من المستحيل ضغط السائل. لا يتغير طول خلايا عضلة القلب. مرحلة الانكماش متساوي القياس. قص بطول منخفض. هذه المرحلة تسمى المرحلة الإسفالية. في هذه المرحلة ، لا يتغير حجم الدم. مساحة البطينين مغلقة ، يرتفع الضغط ، في اليمين حتى 5-12 ملم زئبق. في اليسار 65-75 مم زئبق ، في حين أن ضغط البطينين سوف يصبح أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، والضغط الزائد في البطينين فوق ضغط الدم في الأوعية يؤدي إلى فتح الصمامات الهلالية . تنفتح الصمامات الهلالية ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تبدأ مرحلة النفي، مع تقلص البطينين ، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي ، إلى الجذع الرئوي ، ويتغير طول خلايا عضلة القلب ، ويزداد الضغط وعند ارتفاع الانقباض في البطين الأيسر 115-125 مم ، في اليمين 25- 30 ملم. في البداية ، تصبح مرحلة الإخراج السريع ، ثم الطرد أبطأ. خلال انقباض البطينين ، يتم إخراج 60-70 مل من الدم ، وهذه الكمية من الدم هي الحجم الانقباضي. حجم الدم الانقباضي = 120-130 مل أي لا يزال هناك ما يكفي من الدم في البطينين في نهاية الانقباض - حجم النهاية الانقباضيوهذا نوع من الاحتياطي ، بحيث إذا لزم الأمر - لزيادة الناتج الانقباضي. يكمل البطينان الانقباض ويبدأان في الاسترخاء. يبدأ الضغط في البطينين في الانخفاض والدم الذي يقذف إلى الشريان الأورطي ، يندفع الجذع الرئوي مرة أخرى إلى البطين ، ولكن في طريقه يلتقي بجيوب الصمام الهلالي ، والذي يغلق الصمام عند ملئه. هذه الفترة تسمى الفترة الانبساطية الأولية- 0.04 ثانية. عندما تغلق الصمامات الهلالية ، تغلق الصمامات أيضًا ، فترة الاسترخاء متساوي القياسالبطينين. يدوم 0.08 ثانية. وهنا ينخفض ​​الجهد دون تغيير الطول. هذا يسبب انخفاض الضغط. تراكم الدم في البطينين. يبدأ الدم بالضغط على الصمامات الأذينية البطينية. تفتح في بداية الانبساط البطيني. تأتي فترة ملء الدم بالدم - 0.25 ثانية ، بينما تتميز مرحلة الملء السريع - 0.08 ومرحلة الملء البطيء - 0.17 ثانية. يتدفق الدم بحرية من الأذينين إلى البطين. هذه عملية سلبية. تمتلئ البطينات بالدم بنسبة 70-80٪ ويكتمل ملء البطينين بحلول الانقباض التالي.

هيكل عضلة القلب.

عضلة القلب لها البنية الخلويةوقد تم إنشاء الهيكل الخلوي لعضلة القلب في وقت مبكر من عام 1850 بواسطة Kelliker ، ولكن لفترة طويلة كان يعتقد أن عضلة القلب عبارة عن شبكة - sencidia. وأكد الفحص المجهري الإلكتروني فقط أن كل خلية عضلية قلبية لها غشاء خاص بها ومنفصلة عن خلايا عضلة القلب الأخرى. منطقة التلامس لخلايا عضلة القلب هي عبارة عن أقراص مقسمة. حاليًا ، تنقسم خلايا عضلة القلب إلى خلايا عضلة القلب العاملة - خلايا عضلة القلب في عضلة القلب العاملة في الأذينين والبطينين ، وإلى خلايا نظام التوصيل للقلب. تخصيص:

- صخلايا - جهاز تنظيم ضربات القلب

- الخلايا الانتقالية

- خلايا بركنجي

تنتمي خلايا عضلة القلب العاملة إلى خلايا عضلية مخططة وخلايا عضلة القلب لها شكل ممدود ، يصل طولها إلى 50 ميكرون ، وقطرها - 10-15 ميكرون. تتكون الألياف من اللييفات العضلية ، أصغر هيكل عامل منها هو قسيم عضلي. هذا الأخير له فروع سميكة - ميوسين ورقيقة - أكتين. توجد بروتينات تنظيمية على الخيوط الرقيقة - تروبانين وتروبوميوسين. تمتلك عضلات القلب أيضًا نظامًا طوليًا من الأنابيب L والأنابيب التائية المستعرضة. ومع ذلك ، فإن الأنابيب T ، على عكس الأنابيب T للعضلات الهيكلية ، تغادر عند مستوى الأغشية Z (في العضلات الهيكلية ، عند حدود القرص A و I). ترتبط خلايا عضلة القلب المجاورة بمساعدة قرص مقحم - منطقة ملامسة الغشاء. في هذه الحالة ، يكون هيكل القرص الداخلي غير متجانس. في القرص المقسم ، يمكن تمييز منطقة الفتحة (10-15 نانومتر). المنطقة الثانية من الاتصال الوثيق هي الديسموسومات. في منطقة الديسموسومات ، لوحظ وجود سماكة في الغشاء ، تمر هنا اللييفات اللونية (الخيوط التي تربط الأغشية المجاورة). يبلغ طول Desmosomes 400 نانومتر. هناك اتصالات ضيقة ، يطلق عليها nexuses ، حيث تندمج الطبقات الخارجية للأغشية المجاورة ، والتي تم اكتشافها الآن - conexons - التثبيت بسبب بروتينات خاصة - conexins. Nexuses - 10-13٪ ، هذه المنطقة منخفضة للغاية المقاومة الكهربائية 1.4 أوم لكل كيلو فولت سم. هذا يجعل من الممكن نقل إشارة كهربائية من خلية إلى أخرى ، وبالتالي يتم تضمين خلايا عضلة القلب في وقت واحد في عملية الإثارة. عضلة القلب هي حساسية وظيفية.

الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب.

يتم عزل خلايا عضلة القلب عن بعضها البعض وتلامسها في منطقة الأقراص المقحمة ، حيث تتلامس أغشية الخلايا العضلية القلبية المجاورة.

Connexons هي وصلات في غشاء الخلايا المجاورة. تتشكل هذه الهياكل على حساب بروتينات connexin. يحيط بـ connexon 6 من هذه البروتينات ، وتتشكل قناة داخل Connexon ، مما يسمح بمرور الأيونات ، وبالتالي ينتشر التيار الكهربائي من خلية إلى أخرى. تبلغ مقاومة المنطقة f 1.4 أوم لكل سم 2 (منخفضة). الإثارة تغطي عضلات القلب في وقت واحد. إنها تعمل مثل الأحاسيس الوظيفية. Nexuses حساسة للغاية لنقص الأكسجين ، لعمل الكاتيكولامينات ، للمواقف العصيبة ، للنشاط البدني. يمكن أن يسبب هذا اضطرابًا في توصيل الإثارة في عضلة القلب. في ظل الظروف التجريبية ، يمكن الحصول على انتهاك الوصلات الضيقة عن طريق وضع قطع من عضلة القلب في محلول سكروز مفرط التوتر. مهم للنشاط الإيقاعي للقلب نظام توصيل القلب- يتكون هذا النظام من مجموعة من الخلايا العضلية التي تشكل حزمًا وعقدًا وخلايا نظام التوصيل تختلف عن خلايا عضلة القلب العاملة - فهي فقيرة في اللييفات العضلية ، وغنية بالساركوبلازم وتحتوي على نسبة عالية من الجليكوجين. هذه الميزات تحت المجهر الضوئي تجعلها أخف وزنا مع وجود القليل من الخطوط العرضية ويطلق عليها اسم الخلايا غير النمطية.

يشمل نظام التوصيل:

1. العقدة الجيبية الأذينية (أو عقدة كيت-فلاك) ، وتقع في الأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف العلوي

2. العقدة الأذينية البطينية (أو عقدة آشوف تافار) ، التي تقع في الأذين الأيمن على الحدود مع البطين ، هي الجدار الخلفي للأذين الأيمن

ترتبط هاتان العقدتان عن طريق المسالك داخل الأذين.

3. المسالك الأذينية

أمامي - مع فرع باكمان (إلى الأذين الأيسر)

المسالك الوسطى (وينكيباخ)

السبيل الخلفي (توريل)

4. حزمة Hiss (تنطلق من العقدة الأذينية البطينية. تمر عبر النسيج الليفي وتوفر اتصالاً بين عضلة القلب الأذيني وعضلة القلب البطيني. تمر إلى الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى العنقة اليمنى واليسرى لحزمة Hiss )

5. الأرجل اليمنى واليسرى لحزمة Hiss (تمتد على طول الحاجز بين البطينين. للساق اليسرى فرعين - أمامي وخلفي. وستكون ألياف بركنجي هي الفروع النهائية).

6. ألياف بركنجي

في نظام التوصيل للقلب ، الذي يتكون من أنواع معدلة من خلايا العضلات ، هناك ثلاثة أنواع من الخلايا: جهاز تنظيم ضربات القلب (P) ، وخلايا انتقالية وخلايا بركنجي.

1. ص-خلايا. تقع في العقدة الجيبية الشريانية ، أقل في النواة الأذينية البطينية. هذه هي أصغر الخلايا ، ولديها القليل من الألياف التائية والميتوكوندريا ، ولا يوجد نظام تي ، ل. النظام متخلف. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا في توليد جهد فعل بسبب الخاصية الفطرية لإزالة الاستقطاب الانبساطي البطيء. في نفوسهم ، هناك انخفاض دوري في إمكانات الغشاء ، مما يؤدي بهم إلى الإثارة الذاتية.

2. الخلايا الانتقاليةإجراء نقل الإثارة في منطقة النواة الأذينية البطينية. تم العثور عليها بين الخلايا P وخلايا بركنجي. هذه الخلايا ممدودة وتفتقر إلى الشبكة الساركوبلازمية. هذه الخلايا لها معدل توصيل بطيء.

3. خلايا بركنجيواسعة وقصيرة ، لديهم المزيد من اللييفات العضلية ، وشبكة الهيولى العضلية متطورة بشكل أفضل ، ونظام T غائب.

الخواص الكهربائية لخلايا عضلة القلب.

تتمتع خلايا عضلة القلب ، التي تعمل وأنظمة موصلة ، بإمكانيات غشاء يستريح وغشاء خلية عضلة القلب مشحون "+" بالخارج و "-" بالداخل. هذا بسبب عدم التناسق الأيوني - هناك 30 مرة أكثر من أيونات البوتاسيوم داخل الخلايا ، و 20-25 مرة من أيونات الصوديوم في الخارج. يتم ضمان ذلك من خلال التشغيل المستمر لمضخة الصوديوم والبوتاسيوم. يُظهر قياس إمكانات الغشاء أن خلايا عضلة القلب العاملة لديها إمكانات 80-90 مللي فولت. في خلايا نظام التوصيل - 50-70 مللي فولت. عندما يتم إثارة خلايا عضلة القلب العاملة ، ينشأ جهد فعل (5 مراحل): 0 - إزالة الاستقطاب ، 1 - عودة الاستقطاب البطيء ، 2 - الهضبة ، 3 - إعادة الاستقطاب السريع ، 4 - إمكانية الراحة.

0. عند الإثارة ، تحدث عملية إزالة استقطاب خلايا عضلة القلب ، والتي ترتبط بفتح قنوات الصوديوم وزيادة نفاذية أيونات الصوديوم التي تتسارع داخل خلايا عضلة القلب. مع انخفاض في إمكانات الغشاء بحوالي 30-40 ملي فولت ، تفتح قنوات الصوديوم والكالسيوم البطيئة. من خلالهم ، يمكن للصوديوم والكالسيوم أن يدخلوا. يوفر هذا عملية إزالة الاستقطاب أو التجاوز (الارتداد) بمقدار 120 مللي فولت.

1. المرحلة الأولية لعودة الاستقطاب. هناك إغلاق لقنوات الصوديوم وزيادة في نفاذية أيونات الكلوريد.

2. مرحلة الهضبة. تتباطأ عملية إزالة الاستقطاب. يرتبط بزيادة إفراز الكالسيوم بالداخل. يؤخر استعادة الشحن على الغشاء. عند الإثارة ، تقل نفاذية البوتاسيوم (5 مرات). لا يمكن أن يترك البوتاسيوم خلايا عضلة القلب.

3. عندما تغلق قنوات الكالسيوم ، تحدث مرحلة عودة الاستقطاب السريع. بسبب استعادة الاستقطاب إلى أيونات البوتاسيوم ، تعود إمكانات الغشاء إلى مستواها الأصلي وتحدث الإمكانات الانبساطية

4. القدرة الانبساطية مستقرة باستمرار.

تتميز خلايا نظام التوصيل بكونها مميزة الميزات المحتملة.

1. انخفاض جهد الغشاء خلال فترة الانبساطي (50-70mV).

2. المرحلة الرابعة غير مستقرة. هناك انخفاض تدريجي في إمكانات الغشاء إلى المستوى الحرج من إزالة الاستقطاب ويستمر تدريجيًا في الانخفاض ببطء في الانبساط ، ليصل إلى مستوى حرج من إزالة الاستقطاب ، حيث يحدث الإثارة الذاتية للخلايا P. في الخلايا P ، هناك زيادة في تغلغل أيونات الصوديوم وانخفاض في إنتاج أيونات البوتاسيوم. يزيد من نفاذية أيونات الكالسيوم. تؤدي هذه التحولات في التركيب الأيوني إلى انخفاض إمكانات الغشاء في الخلايا P إلى مستوى عتبة وإثارة الخلية p للإثارة الذاتية مما يؤدي إلى إمكانات فعلية. يتم التعبير عن مرحلة الهضبة بشكل سيئ. تنتقل المرحلة صفر بسلاسة إلى عملية إعادة استقطاب السل ، والتي تعيد إمكانات الغشاء الانبساطي ، ثم تتكرر الدورة مرة أخرى وتدخل الخلايا البائية في حالة من الإثارة. تتمتع خلايا العقدة الجيبية الأذينية بأكبر قدر من الإثارة. الاحتمالية فيه منخفضة بشكل خاص ومعدل إزالة الاستقطاب الانبساطي هو الأعلى ، وهذا سيؤثر على وتيرة الإثارة. تولد الخلايا P في العقدة الجيبية ترددًا يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. يقوم الجهاز العصبي (الجهاز السمبثاوي) بقمع عمل العقدة (70 ضربة). يمكن للنظام السمبثاوي زيادة التلقائية. العوامل الخلطية - الأدرينالين والنورادرينالين. العوامل الفيزيائية - العامل الميكانيكي - التمدد ، وتحفيز التلقائية ، والسخونة تزيد من التلقائية. كل هذا يستخدم في الطب. يعتمد حدث تدليك القلب المباشر وغير المباشر على هذا. منطقة العقدة الأذينية البطينية لها أيضًا تلقائية. درجة تلقائية العقدة الأذينية البطينية أقل وضوحًا ، وكقاعدة عامة ، فهي أقل مرتين من العقدة الجيبية - 35-40. في نظام التوصيل للبطينين ، يمكن أن تحدث النبضات أيضًا (20-30 في الدقيقة). في سياق النظام الموصل ، يحدث انخفاض تدريجي في مستوى التلقائية ، وهو ما يسمى التدرج اللوني التلقائي. العقدة الجيبية هي مركز التشغيل الآلي من الدرجة الأولى.

ستانيوس - عالم. فرض الأربطة على قلب ضفدع (ثلاث حجرات). يحتوي الأذين الأيمن على جيب وريدي ، حيث يقع نظير عقدة الجيوب الأنفية البشرية. طبق ستانيوس الرباط الأول بين الجيب الوريدي والأذين. عندما شد الرباط توقف القلب عن عمله. تم تطبيق الرباط الثاني بواسطة Staneus بين الأذينين والبطين. يوجد في هذه المنطقة تناظرية للعقدة الأذينية البطينية ، لكن مهمة الرابطة الثانية هي عدم فصل العقدة ، بل الإثارة الميكانيكية. يتم تطبيقه تدريجياً لإثارة العقدة الأذينية البطينية وفي نفس الوقت يحدث تقلص في القلب. ينقبض البطينان مرة أخرى تحت تأثير العقدة الأذينية البطينية. بتردد أقل مرتين. إذا قمت بتطبيق رباط ثالث يفصل العقدة الأذينية البطينية ، فإن السكتة القلبية تحدث. كل هذا يمنحنا الفرصة لإظهار أن العقدة الجيبية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي ، وأن العقدة الأذينية البطينية لديها أتمتة أقل. في نظام التوصيل ، هناك تدرج متناقص للأتمتة.

الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب.

تشمل الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب الاستثارة والتوصيل والانقباض.

تحت الاهتياجيةتُفهم عضلة القلب على أنها خاصية لها للاستجابة لعمل المنبهات بحد أدنى أو أعلى من قوة العتبة من خلال عملية الإثارة. يمكن الحصول على إثارة عضلة القلب عن طريق التهيج الكيميائي والميكانيكي ودرجة الحرارة. يتم استخدام هذه القدرة على الاستجابة لعمل المحفزات المختلفة أثناء تدليك القلب (عمل ميكانيكي) ، وإدخال الأدرينالين ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب. سمة من سمات رد فعل القلب على عمل المهيج هو ما يعمل وفقا للمبدأ " كل شيء أو لا شيء ".يستجيب القلب بأقصى اندفاع بالفعل لمحفز العتبة. مدة انقباض عضلة القلب في البطينين هي 0.3 ثانية. هذا يرجع إلى إمكانية العمل الطويلة ، والتي تدوم أيضًا حتى 300 مللي ثانية. يمكن أن تنخفض استثارة عضلة القلب إلى 0 - وهي مرحلة مقاومة للحرارة تمامًا. لا توجد محفزات يمكن أن تسبب إعادة الإثارة (0.25-0.27 ثانية). عضلة القلب غير مثيرة على الإطلاق. في لحظة الاسترخاء (الانبساط) ، يتحول الصهر المطلق إلى درجة حرارة نسبي 0.03-0.05 ثانية. في هذه المرحلة ، يمكنك إعادة التنبيه للمنبهات التي تتجاوز الحد الأدنى. تستمر فترة الانكسار لعضلة القلب وتتزامن مع مرور الوقت طالما استمر الانقباض. بعد الانكسار النسبي ، هناك فترة قصيرة من زيادة الاستثارة - تصبح الاستثارة أعلى من المستوى الأولي - استثارة فائقة طبيعية. في هذه المرحلة ، يكون القلب حساسًا بشكل خاص لتأثيرات المحفزات الأخرى (قد تحدث محفزات أو انقباضات أخرى - انقباضات غير عادية). يجب أن يؤدي وجود فترة مقاومة طويلة إلى حماية القلب من الاستثارة المتكررة. يقوم القلب بوظيفة الضخ. يتم تقصير الفجوة بين الانكماش الطبيعي وغير العادي. يمكن أن يكون الإيقاف المؤقت طبيعيًا أو ممتدًا. يسمى التوقف الممتد وقفة تعويضية. سبب الانقباضات الخارجية هو حدوث بؤر الإثارة الأخرى - العقدة الأذينية البطينية ، وعناصر الجزء البطيني من النظام الموصّل ، وخلايا عضلة القلب العاملة. وقد يكون هذا بسبب ضعف إمداد الدم ، وضعف التوصيل في عضلة القلب ، ولكن جميع البؤر الإضافية هي بؤر منتبذة للإثارة. اعتمادًا على التوطين - مختلف الانقباضات - الجيوب الأنفية ، المتوسطة ، الأذينية البطينية. تكون الانقباضات البطينية مصحوبة بمرحلة تعويضية ممتدة. 3 ـ تهيج إضافي - سبب التخفيض غير العادي. في الوقت المناسب لانقباض زائد ، يفقد القلب استثارته. يتلقون دفعة أخرى من العقدة الجيبية. هناك حاجة إلى وقفة لاستعادة الإيقاع الطبيعي. عندما يحدث فشل في القلب ، يتخطى القلب نبضة طبيعية واحدة ثم يعود إلى إيقاعه الطبيعي.

التوصيل- القدرة على إجراء الإثارة. سرعة الإثارة في الأقسام المختلفة ليست هي نفسها. في عضلة القلب الأذينية - 1 م / ث ويستغرق وقت الإثارة 0.035 ثانية

سرعة الإثارة

عضلة القلب - 1 م / ث 0.035

العقدة الأذينية البطينية 0.02 - 0-05 م / ث. 0.04 ثانية

توصيل الجهاز البطيني - 2-4.2 م / ث. 0.32

في المجموع من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب للبطين - 0.107 ثانية

عضلة القلب في البطين - 0.8-0.9 م / ث

يؤدي انتهاك توصيل القلب إلى تطور الحصار - الجيوب الأنفية ، الأذينية البطينية ، حزمة هسه وأرجلها. العقدة الجيبية قد تنطفئ .. هل العقدة الأذينية البطينية تعمل كمنظم لضربات القلب؟ كتل الجيوب الأنفية نادرة. المزيد في العقد الأذينية البطينية. إطالة التأخير (أكثر من 0.21 ثانية) يصل الإثارة إلى البطين ، وإن كان ذلك ببطء. فقدان الإثارة الفردية التي تحدث في العقدة الجيبية (على سبيل المثال ، اثنتان فقط من أصل ثلاثة مدى - هذه هي الدرجة الثانية من الحصار. الدرجة الثالثة من الحصار ، عندما يعمل الأذينان والبطينان بشكل غير متسق. حصار الساقين والحزمة انسداد البطينين ، وبالتالي يتخلف أحدهما عن الآخر).

الانقباض.تشمل الخلايا العضلية القلبية الألياف ، و الوحدة الهيكليةقسيم عضلي. هناك أنابيب طولية وأنابيب T من الغشاء الخارجي ، والتي تدخل إلى الداخل على مستوى الغشاء i. إنها واسعة. ترتبط الوظيفة الانقباضية لخلايا عضلة القلب ببروتينات الميوسين والأكتين. على بروتينات الأكتين الرقيقة - نظام تروبونين وتروبوميوسين. هذا يمنع رؤوس الميوسين من الترابط مع رؤوس الميوسين. إزالة الانسداد - أيونات الكالسيوم. تفتح الأنابيب التائية قنوات الكالسيوم. تؤدي زيادة الكالسيوم في الساركوبلازم إلى إزالة التأثير المثبط للأكتين والميوسين. تحرك جسور الميوسين منشط الفتيل باتجاه المركز. تخضع عضلة القلب لقانونين في الوظيفة الانقباضية - الكل أو لا شيء. تعتمد قوة الانقباض على الطول الأولي لخلايا عضلة القلب - فرانك ستارالينج. إذا تم شد خلايا عضلة القلب مسبقًا ، فإنها تستجيب بقوة أكبر من الانكماش. التمدد يعتمد على الامتلاء بالدم. كلما زاد ، كان أقوى. تمت صياغة هذا القانون على أنه "الانقباض - هناك وظيفة الانبساط". هذه آلية تكيفية مهمة تزامن عمل البطينين الأيمن والأيسر.

ميزات الجهاز الدوري:

1) إغلاق السرير الوعائي ، والذي يشمل جهاز ضخ القلب ؛

2) مرونة جدار الأوعية الدموية (مرونة الشرايين أكبر من مرونة الأوردة ، لكن قدرة الأوردة تفوق قدرة الشرايين) ؛

3) تفرع الأوعية الدموية (تختلف عن الأنظمة الهيدروديناميكية الأخرى) ؛

4) مجموعة متنوعة من أقطار الأوعية (قطر الشريان الأورطي 1.5 سم ، والشعيرات الدموية 8-10 ميكرون) ؛

5) دم سائل يدور في الأوعية الدموية ، ولزوجته أعلى بخمس مرات من لزوجة الماء.

أنواع الأوعية الدموية:

1) الأوعية الرئيسية من النوع المرن: الشريان الأورطي ، الشرايين الكبيرة الممتدة منه ؛ هناك العديد من العناصر العضلية المرنة والقليلة في الجدار ، ونتيجة لذلك تتمتع هذه الأوعية بالمرونة وقابلية التمدد ؛ مهمة هذه الأوعية هي تحويل تدفق الدم النابض إلى تدفق سلس ومستمر ؛

2) أوعية المقاومة أو المقاومة سفن - سفنالنوع العضلي ، يوجد في الجدار نسبة عالية من عناصر العضلات الملساء ، والتي تغير مقاومتها تجويف الأوعية ، وبالتالي مقاومة تدفق الدم ؛

3) أوعية التبادل أو "أبطال التبادل" تتمثل في الشعيرات الدموية ، والتي تضمن تدفق عملية التمثيل الغذائي ، وأداء وظيفة الجهاز التنفسي بين الدم والخلايا ؛ يعتمد عدد الشعيرات الدموية العاملة على النشاط الوظيفي والتمثيل الغذائي في الأنسجة ؛

4) الأوعية التحويلية أو المفاغرة الشريانية الوريدية تربط مباشرة الشرايين والأوردة ؛ إذا كانت هذه التحويلات مفتوحة ، يتم تصريف الدم من الشرايين إلى الأوردة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية ؛ إذا كانت مغلقة ، يتدفق الدم من الشرايين إلى الأوردة عبر الشعيرات الدموية ؛

5) الأوعية السعوية تتمثل في الأوردة ، والتي تتميز بقابلية تمدد عالية ، ولكنها منخفضة المرونة ، تحتوي هذه الأوعية على ما يصل إلى 70٪ من الدم الكلي ، وتؤثر بشكل كبير على كمية عودة الدم الوريدي إلى القلب.

تدفق الدم.

تخضع حركة الدم لقوانين الديناميكا المائية ، أي أنها تحدث من منطقة ضغط أعلى إلى منطقة ضغط النفخ.

كمية الدم المتدفقة عبر الوعاء تتناسب طرديا مع فرق الضغط وتتناسب عكسيا مع المقاومة:

Q = (p1-p2) / R = p / R ،

حيث تدفق الدم Q ، ضغط p ، مقاومة R ؛

التناظرية لقانون أوم لقسم الدائرة الكهربائية:

حيث أنا التيار ، E هو الجهد ، R هو المقاومة.

ترتبط المقاومة باحتكاك جزيئات الدم ضد جدران الأوعية الدموية ، وهو ما يشار إليه بالاحتكاك الخارجي ، وهناك أيضًا احتكاك بين الجزيئات - الاحتكاك الداخلي أو اللزوجة.

قانون هاجن بويزيل:

حيث η هي اللزوجة ، و l طول الوعاء ، و r نصف قطر الوعاء.

س = ∆ppr 4/8 ميكرولتر.

تحدد هذه المعلمات كمية الدم المتدفق من خلالها المقطع العرضيسرير الأوعية الدموية.

بالنسبة لحركة الدم ، ليست القيم المطلقة للضغط هي المهمة ، ولكن فرق الضغط:

p1 = 100 مم زئبق ، p2 = 10 مم زئبق ، Q = 10 مل / ث ؛

p1 = 500 مم زئبق ، p2 = 410 مم زئبق ، Q = 10 مل / ثانية.

يتم التعبير عن القيمة الفيزيائية لمقاومة تدفق الدم في [Dyne * s / cm 5]. تم تقديم وحدات المقاومة النسبية:

إذا كانت p \ u003d 90 مم Hg ، Q \ u003d 90 مل / ثانية ، فإن R \ u003d 1 هي وحدة مقاومة.

يعتمد مقدار المقاومة في قاع الأوعية الدموية على موقع عناصر الأوعية.

إذا أخذنا في الاعتبار قيم المقاومة التي تحدث في الأوعية المتصلة بالسلسلة ، فإن المقاومة الإجمالية ستكون مساوية لمجموع السفن في السفن الفردية:

في نظام الأوعية الدموية ، يتم إمداد الدم من خلال الفروع الممتدة من الشريان الأورطي والتي تعمل بالتوازي:

R = 1 / R1 + 1 / R2 +… + 1 / Rn ،

أي أن المقاومة الإجمالية تساوي مجموع القيم المتبادلة للمقاومة في كل عنصر.

تخضع العمليات الفسيولوجية للقوانين الفيزيائية العامة.

القلب الناتج.

النتاج القلبي هو كمية الدم التي يضخها القلب لكل وحدة زمنية. يميز:

الانقباضي (خلال 1 انقباض) ؛

يتم تحديد الحجم الدقيق للدم (أو IOC) من خلال عاملين ، وهما الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب.

قيمة الحجم الانقباضي في حالة الراحة هي 65-70 مل ، وهي نفسها بالنسبة للبطين الأيمن والأيسر. في حالة الراحة ، يخرج البطينان 70٪ من حجم نهاية الانبساطي ، وبحلول نهاية الانقباض ، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين.

متوسط ​​نظام V = 70 مللي ، ν المتوسط ​​= 70 نبضة / دقيقة ،

V min \ u003d V syst * ν \ u003d 4900 مل في الدقيقة ~ 5 لتر / دقيقة.

من الصعب تحديد V min مباشرة ؛ يتم استخدام طريقة غازية لهذا الغرض.

تم اقتراح طريقة غير مباشرة تعتمد على تبادل الغازات.

طريقة Fick (طريقة تحديد بطاقة IOC).

IOC \ u003d O2 مل / دقيقة / A - V (O2) مل / لتر من الدم.

1. استهلاك O2 في الدقيقة 300 مل ؛
2. محتوى الأكسجين في الدم الشرياني = 20٪ بالحجم ؛
3. محتوى O2 في الدم الوريدي = 14٪ حجم ؛
4. فرق الأكسجين الشرياني الوريدي = 6٪ أو 60 مل من الدم.

IOC = 300 مل / 60 مل / لتر = 5 لتر.

يمكن تعريف قيمة الحجم الانقباضي على أنها V min /. يعتمد الحجم الانقباضي على قوة انقباضات عضلة القلب البطينية ، وعلى كمية الدم التي تملأ البطينين في الانبساط.

ينص قانون فرانك ستارلينج على أن الانقباض هو دالة للانبساط.

يتم تحديد قيمة الحجم الدقيق بالتغير في ν والحجم الانقباضي.

أثناء التمرين ، يمكن أن تزيد قيمة الحجم الدقيق إلى 25-30 لترًا ، ويزيد الحجم الانقباضي إلى 150 مل ، ويصل إلى 180-200 نبضة في الدقيقة.

ترتبط ردود أفعال الأشخاص المدربين جسديًا في المقام الأول بالتغيرات في الحجم الانقباضي ، غير المدربين - التردد ، عند الأطفال فقط بسبب التردد.

توزيع اللجنة الأولمبية الدولية.

	الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية
	الشرايين الصغيرة
	الشرايين الصغيرة
	الشعيرات الدموية
المجموع - 20٪
	عروق صغيرة
	عروق كبيرة
المجموع - 64٪
		دائرة صغيرة

العمل الميكانيكي للقلب.

1. يهدف المكون المحتمل إلى التغلب على مقاومة تدفق الدم.

2. يهدف المكون الحركي إلى إعطاء سرعة لحركة الدم.

يتم تحديد قيمة المقاومة A من خلال كتلة الحمل المزاح على مسافة معينة ، والتي يحددها Genz:

1.المكوِّن المحتمل Wn = P * h ، h-height ، P = 5kg:

متوسط ​​الضغط في الشريان الأورطي هو 100 مل زئبق st \ u003d 0.1 م * 13.6 (جاذبية محددة) = 1.36 ،

Wn أسد أصفر = 5 * 1.36 = 6.8 كجم * م ؛

متوسط ​​الضغط في الشريان الرئوي هو 20 مم زئبق = 0.02 م * 13.6 (جاذبية نوعية) = 0.272 م ، Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 كجم * م.

2. المكون الحركي Wk == m * V 2/2 ، m = P / g ، Wk = P * V 2/2 * g ، حيث V هي السرعة الخطية لتدفق الدم ، P = 5 كجم ، g = 9.8 م / ث 2 ، V = 0.5 م / ث ؛ أسبوع = 5 * 0.5 2/2 * 9.8 = 5 * 0.25 / 19.6 = 1.25 / 19.6 = 0.064 كجم / م * ث.

30 طن لكل 8848 م يرفع القلب لمدى الحياة ، ~ 12000 كجم / م في اليوم.

يتم تحديد استمرارية تدفق الدم من خلال:

1. عمل القلب ، ثبات حركة الدم.

2. مرونة الأوعية الدموية الرئيسية: أثناء الانقباض ، يتمدد الشريان الأورطي بسبب وجود عدد كبير من المكونات المرنة في الجدار ، حيث تتراكم الطاقة التي يتراكمها القلب أثناء الانقباض ، وعندما يتوقف القلب عن دفع الدم ، تميل الألياف المرنة إلى العودة إلى حالتها السابقة ، مما يؤدي إلى نقل طاقة الدم ، مما يؤدي إلى تدفق مستمر سلس ؛

3. نتيجة تقلص عضلات الهيكل العظمي ، تنضغط الأوردة ، ويزداد الضغط ، مما يؤدي إلى دفع الدم باتجاه القلب ، تمنع صمامات الأوردة ارتجاع الدم ؛ إذا وقفنا لفترة طويلة ، فإن الدم لا يتدفق ، حيث لا توجد حركة ، ونتيجة لذلك ، ينقطع تدفق الدم إلى القلب ، ونتيجة لذلك يحدث الإغماء ؛

4. عندما يدخل الدم الوريد الأجوف السفلي ، يلعب عامل وجود الضغط بين التجندين "-" ، والذي تم تحديده كعامل شفط ، بينما كلما زاد الضغط "-" ، كان تدفق الدم إلى القلب أفضل ؛

5.قوة الضغط خلف VIS a tergo ، أي دفع جزء جديد أمام الكذب.

تقدر حركة الدم عن طريق تحديد السرعة الحجمية والخطية لتدفق الدم.

السرعة الحجمية- كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للسرير الوعائي لكل وحدة زمنية: Q = ∆p / R ، Q = Vπr 4. في حالة الراحة ، IOC = 5 لتر / دقيقة ، سيكون معدل تدفق الدم الحجمي في كل قسم من قاع الأوعية الدموية ثابتًا (يمر عبر جميع الأوعية في الدقيقة 5 لتر) ، ومع ذلك ، يتلقى كل عضو كمية مختلفةالدم ، ونتيجة لذلك يتم توزيع Q في نسبة مئوية ، بالنسبة للعضو الفردي ، من الضروري معرفة الضغط في الشريان والوريد الذي يتم من خلاله إمداد الدم ، وكذلك الضغط داخل العضو نفسه.

سرعة الخط- سرعة الجسيمات على طول جدار الوعاء: V = Q / πr 4

في الاتجاه من الشريان الأورطي ، تزداد مساحة المقطع العرضي الكلية ، وتصل إلى الحد الأقصى عند مستوى الشعيرات الدموية ، حيث يبلغ إجمالي تجويفها 800 مرة أكبر من تجويف الشريان الأورطي ؛ يكون التجويف الكلي للأوردة أكبر بمرتين من التجويف الكلي للشرايين ، لأن كل شريان مصحوب بعرقين ، وبالتالي تكون السرعة الخطية أكبر.

يكون تدفق الدم في الأوعية الدموية صفيحيًا ، حيث تتحرك كل طبقة بالتوازي مع الطبقة الأخرى دون اختلاط. تواجه الطبقات القريبة من الجدار احتكاكًا كبيرًا ، ونتيجة لذلك ، تميل السرعة إلى 0 ، نحو مركز الوعاء ، تزداد السرعة ، لتصل إلى أقصى قيمة في الجزء المحوري. التدفق الصفحي صامت. تحدث الظواهر الصوتية عندما يصبح تدفق الدم الصفحي مضطربًا (تحدث الدوامات): Vc = R * η / ρ * r ، حيث R هو رقم رينولدز ، R = V * ρ * r / η. إذا كانت R> 2000 ، يصبح التدفق مضطربًا ، وهو ما يُلاحظ عندما تضيق الأوعية ، مع زيادة السرعة عند نقاط تفرع الأوعية ، أو عند ظهور عوائق على الطريق. تدفق الدم المضطرب صاخب.

وقت الدورة الدموية- الوقت الذي يمر فيه الدم بدائرة كاملة (صغيرة وكبيرة) ، وهي 25 ثانية ، تقع على 27 انقباضة (1/5 لحلقة صغيرة - 5 ثوان ، 4/5 لواحد كبير - 20 ثانية ). عادة ، يتم تدوير 2.5 لتر من الدم ، ويكون معدل الدوران 25 ثانية ، وهو ما يكفي لتوفير IOC.

ضغط الدم.

ضغط الدم - ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية وغرف القلب ، عامل مهم للطاقة ، لأنه عامل يضمن حركة الدم.

مصدر الطاقة هو تقلص عضلات القلب التي تؤدي وظيفة ضخ.

يميز:

الضغط الشرياني؛

ضغط وريدي

ضغط داخل القلب

ضغط الشعيرات الدموية.

تعكس كمية ضغط الدم كمية الطاقة التي تعكس طاقة التيار المتحرك. هذه الطاقة هي مجموع الجهد والطاقة الحركية والطاقة الكامنة للجاذبية:

E = P + V 2/2 + gh ،

حيث P هي الطاقة الكامنة ، ρV 2/2 هي الطاقة الحركية ، ρgh هي طاقة عمود الدم أو الطاقة الكامنة للجاذبية.

الأهم هو مؤشر ضغط الدم الذي يعكس تفاعل العديد من العوامل ، وبذلك يكون مؤشرا متكاملا يعكس تفاعل العوامل التالية:

حجم الدم الانقباضي

تواتر وإيقاع انقباضات القلب.

مرونة جدران الشرايين.

مقاومة السفن المقاومة.

سرعة الدم في الأوعية السعوية.

سرعة الدورة الدموية.

لزوجة الدم؛

الضغط الهيدروستاتيكي لعمود الدم: P = Q * R.

ينقسم الضغط الشرياني إلى ضغط جانبي وضغط طرفي. الضغط الجانبي- ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية ، يعكس الطاقة الكامنة لحركة الدم. الضغط النهائي- الضغط ، الذي يعكس مجموع الطاقة الكامنة والحركية لحركة الدم.

بينما يتحرك الدم ، ينخفض ​​كلا النوعين من الضغط ، حيث يتم إنفاق طاقة التدفق للتغلب على المقاومة ، بينما يحدث الحد الأقصى عندما يضيق قاع الأوعية الدموية ، حيث يكون من الضروري التغلب على أكبر مقاومة.

يكون الضغط النهائي أكبر من الضغط الجانبي بمقدار 10-20 مم زئبق. الفرق يسمى صدمةأو ضغط النبض.

ضغط الدم ليس مؤشرا مستقرا ، في الظروف الطبيعية يتغير خلال الدورة القلبية ، في ضغط الدم هناك:

الضغط الانقباضي أو الضغط الأقصى (الضغط الذي يتم إنشاؤه أثناء الانقباض البطيني) ؛

الضغط الانبساطي أو الضغط الأدنى الذي يحدث في نهاية الانبساط ؛

الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو ضغط النبض.

متوسط ​​ضغط شرياني يعكس حركة الدم في حالة عدم وجود تقلبات في النبض.

في الأقسام المختلفة ، سيأخذ الضغط قيمًا مختلفة. في الأذين الأيسر ، الضغط الانقباضي هو 8-12 ملم زئبق ، الانبساطي هو 0 ، في كيس البطين الأيسر = 130 ، الانبساط = 4 ، في نظام الشريان الأورطي = 110-125 ملم زئبق ، الانقسام = 80-85 ، في العضد كيس الشريان = 110-120 ، دياست = 70-80 ، في نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية كيس 30-50 ، ولكن لا توجد تقلبات ، في النهاية الوريدية للشعيرات الدموية = 15-25 ، نظام الأوردة الصغيرة = 78- 10 (متوسط ​​7.1) ، في كيس الوريد الأجوف = 2-4 ، في نظام الأذين الأيمن = 3-6 (متوسط ​​4.6) ، القطر = 0 أو "-" ، في كيس البطين الأيمن = 25-30 ، الانقسام = 0-2 ، في كيس الجذع الرئوي = 16-30 ، دياست = 5-14 ، في كيس الأوردة الرئوية = 4-8.

في الدوائر الكبيرة والصغيرة ، هناك انخفاض تدريجي في الضغط ، مما يعكس إنفاق الطاقة المستخدمة للتغلب على المقاومة. متوسط ​​الضغط ليس هو المتوسط ​​الحسابي ، على سبيل المثال ، 120 فوق 80 ، المتوسط ​​100 هو خطأ معطى ، لأن مدة انقباض البطين والانبساط تختلف بمرور الوقت. تم اقتراح صيغتين رياضيتين لحساب متوسط ​​الضغط:

Ср р = (р syst + 2 * р disat) / 3 ، (على سبيل المثال ، (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 ملم زئبق) ، تحول نحو الانبساطي أو الحد الأدنى.

الأربعاء p \ u003d p diast + 1/3 * p نبض ، (على سبيل المثال ، 80 + 13 \ u003d 93 مم زئبق)

طرق قياس ضغط الدم.

يتم استخدام طريقتين:

طريقة مباشرة؛

طريقة غير مباشرة.

ترتبط الطريقة المباشرة بإدخال إبرة أو قنية في الشريان ، متصلة بواسطة أنبوب مملوء بمادة مضادة للتخثر ، بمونومتر ، ويتم تسجيل تقلبات الضغط بواسطة الكاتب ، والنتيجة هي تسجيل منحنى ضغط الدم. تعطي هذه الطريقة قياسات دقيقة ، ولكنها مرتبطة بإصابة الشرايين ، وتستخدم في الممارسة التجريبية ، أو في العمليات الجراحية.

يعكس المنحنى تقلبات الضغط ، ويتم الكشف عن موجات من ثلاثة أوامر:

الأول - يعكس التقلبات خلال الدورة القلبية (الارتفاع الانقباضي والانخفاض الانبساطي) ؛

ثانيًا - يتضمن عدة موجات من الدرجة الأولى ، مرتبطة بالتنفس ، حيث أن التنفس يؤثر على قيمة ضغط الدم (أثناء الاستنشاق ، يتدفق المزيد من الدم إلى القلب بسبب تأثير "الشفط" للضغط بين الجنبين السلبي ، وفقًا لقانون ستارلينج ، الدم كما يزيد الطرد مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم). تحدث الزيادة القصوى في الضغط في بداية الزفير ، ولكن السبب هو مرحلة الشهيق ؛

ثالثًا - يشمل عدة موجات تنفسية ، ترتبط التقلبات البطيئة بلهجة المركز الحركي (زيادة النغمة تؤدي إلى زيادة الضغط والعكس صحيح) ، يتم تحديدها بوضوح مع نقص الأكسجين ، مع آثار صدمة على الجهاز العصبي المركزي ، سبب التقلبات البطيئة هو ضغط الدم في الكبد.

في عام 1896 ، اقترحت Riva-Rocci اختبار مقياس ضغط زئبقي مكبل ، وهو متصل بعمود من الزئبق ، وهو أنبوب بكفة حيث يتم حقن الهواء ، ويتم تطبيق الكفة على الكتف ، وضخ الهواء ، ويزيد الضغط في الكفة ، مما يؤدي إلى يصبح أكبر من الانقباضي. هذه الطريقة غير المباشرة هي جس ، والقياس يعتمد على نبض الشريان العضدي ، ولكن لا يمكن قياس الضغط الانبساطي.

اقترح كوروتكوف طريقة تسمع لتحديد ضغط الدم. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الكفة على الكتف ، ويتم إنشاء ضغط أعلى من الضغط الانقباضي ، ويتم إطلاق الهواء والاستماع إلى ظهور الأصوات على الشريان الزندي في ثني الكوع. عندما يتم تثبيت الشريان العضدي ، لا نسمع شيئًا ، لأنه لا يوجد تدفق للدم ، ولكن عندما يصبح الضغط في الكفة مساويًا للضغط الانقباضي ، تبدأ الموجة النبضية في التواجد على ارتفاع الانقباض ، الجزء الأول من الدم سوف يمر ، لذلك سوف نسمع أول صوت (نغمة) ، وظهور الصوت الأول هو مؤشر للضغط الانقباضي. يتبع النغمة الأولى مرحلة ضوضاء حيث تتغير الحركة من رقائقي إلى مضطرب. عندما يكون الضغط في الكفة قريبًا من الضغط الانبساطي أو مساويًا له ، فسيتمدد الشريان وستتوقف الأصوات ، وهو ما يتوافق مع الضغط الانبساطي. وبالتالي ، تسمح لك الطريقة بتحديد الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي وحساب النبض والضغط المتوسط.

تأثير العوامل المختلفة على قيمة ضغط الدم.

1. عمل القلب. تغير في الحجم الانقباضي. تؤدي زيادة الحجم الانقباضي إلى زيادة الضغط الأقصى والنبض. سيؤدي الانخفاض إلى انخفاض وانخفاض ضغط النبض.

2. معدل ضربات القلب. مع الانكماش المتكرر ، يتوقف الضغط. في الوقت نفسه ، يبدأ الحد الأدنى من الانبساطي في الزيادة.

3. وظيفة مقلص لعضلة القلب. يؤدي ضعف تقلص عضلة القلب إلى انخفاض الضغط.

حالة الأوعية الدموية.

1. مرونة. يؤدي فقدان المرونة إلى زيادة الضغط الأقصى وزيادة ضغط النبض.

2. تجويف الأوعية. خاصة في الأوعية من النوع العضلي. تؤدي زيادة النغمة إلى ارتفاع ضغط الدم ، وهو سبب ارتفاع ضغط الدم. مع زيادة المقاومة ، يزداد الضغط الأقصى والأدنى.

3. لزوجة الدم وكمية الدورة الدموية. يؤدي انخفاض كمية الدم المنتشر إلى انخفاض الضغط. تؤدي الزيادة في الحجم إلى زيادة الضغط. تؤدي زيادة اللزوجة إلى زيادة الاحتكاك وزيادة الضغط.

المكونات الفسيولوجية

4. الضغط عند الرجال أعلى منه عند النساء. ولكن بعد سن الأربعين ، يصبح الضغط عند النساء أعلى منه عند الرجال.

5. زيادة الضغط مع تقدم العمر. زيادة الضغط لدى الرجال متساوية. تظهر القفزة عند النساء بعد 40 سنة.

6. ينخفض ​​الضغط أثناء النوم ، ويكون الضغط في الصباح أقل منه في المساء.

7. العمل البدني يزيد الضغط الانقباضي.

8. يؤدي التدخين إلى ارتفاع ضغط الدم بمقدار 10-20 ملم.

9. يرتفع الضغط عند السعال

10. الاستثارة الجنسية ترفع ضغط الدم إلى 180-200 ملم.

نظام دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

يمثلها الشرايين ، الشعيرات الدموية ، الشعيرات الدموية ، الأوعية الدموية اللاحقة ، الأوردة ، مفاغرة الشرايين الوريدية والشعيرات اللمفاوية.

الشرايين هي الأوعية الدموية التي يتم فيها ترتيب خلايا العضلات الملساء في صف واحد.

الأنابيب الشعيرية هي خلايا عضلية ملساء فردية لا تشكل طبقة متصلة.

طول الشعيرات الدموية 0.3-0.8 ملم. وسمكها من 4 الى 10 ميكرون.

يتأثر فتح الشعيرات الدموية بحالة الضغط في الشرايين والأوعية الدموية المسبقة.

يؤدي سرير الدورة الدموية الدقيقة وظيفتين: النقل والتبادل. بفضل دوران الأوعية الدقيقة ، يتم تبادل المواد والأيونات والماء. يحدث التبادل الحراري أيضًا وسيتم تحديد شدة دوران الأوعية الدقيقة من خلال عدد الشعيرات الدموية العاملة والسرعة الخطية لتدفق الدم وقيمة الضغط داخل الشعيرات الدموية.

تحدث عمليات التبادل بسبب الترشيح والانتشار. يعتمد الترشيح الشعري على تفاعل الضغط الهيدروستاتيكي الشعري والضغط الاسموزي الغرواني. تمت دراسة عمليات التبادل عبر الشعيرات الدموية زرزور.

تسير عملية الترشيح في اتجاه الضغط الهيدروستاتيكي المنخفض ، ويضمن الضغط الاسموزي الغرواني انتقال السائل من أقل إلى أكثر. يرجع الضغط الاسموزي الغرواني لبلازما الدم إلى وجود البروتينات. لا يمكنهم المرور عبر جدار الشعيرات الدموية والبقاء في البلازما. أنها تخلق ضغط 25-30 ملم زئبق. فن.

يتم نقل المواد مع السائل. يفعل هذا عن طريق الانتشار. يتم تحديد معدل نقل المادة من خلال معدل تدفق الدم وتركيز المادة معبرًا عنه بالكتلة لكل حجم. المواد التي تنتقل من الدم يتم امتصاصها في الأنسجة.

طرق نقل المواد.

1. النقل عبر الغشاء (من خلال المسام الموجودة في الغشاء والذوبان في الدهون الغشائية)

2. كثرة الخلايا.

سيتم تحديد حجم السائل خارج الخلية من خلال التوازن بين الترشيح الشعري وامتصاص السوائل. تؤدي حركة الدم في الأوعية إلى تغيير حالة البطانة الوعائية. ثبت أن المواد الفعالة يتم إنتاجها في بطانة الأوعية الدموية ، والتي تؤثر على حالة خلايا العضلات الملساء وخلايا النسيج المتني. يمكن أن تكون موسعات للأوعية ومضيق للأوعية. نتيجة لعمليات دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأنسجة ، يتم تكوين الدم الوريدي ، والذي سيعود إلى القلب. ستتأثر حركة الدم في الأوردة مرة أخرى بعامل الضغط في الأوردة.

يسمى الضغط في الوريد الأجوف الضغط المركزي .

نبض الشرايين يسمى تذبذب جدران الأوعية الشريانية. تتحرك الموجة النبضية بسرعة 5-10 م / ث. وفي الشرايين الطرفية من 6 إلى 7 م / ث.

يُلاحظ النبض الوريدي فقط في الأوردة المجاورة للقلب. يرتبط بتغير ضغط الدم في الأوردة بسبب الانقباض الأذيني. يُطلق على تسجيل النبض الوريدي اسم phlebogram.

التنظيم الانعكاسي لنظام القلب والأوعية الدموية.

ينقسم التنظيم إلى المدى القصير(تهدف إلى تغيير الحجم الدقيق للدم ، والمقاومة الكلية للأوعية المحيطية والحفاظ على مستوى ضغط الدم. يمكن أن تتغير هذه المعلمات في غضون بضع ثوان) و طويل الأمد.في ظل الحمل المادي ، يجب أن تتغير هذه المعلمات بسرعة. تتغير بسرعة في حالة حدوث نزيف وفقد الجسم بعض الدم. تنظيم طويل الأمديهدف إلى الحفاظ على قيمة حجم الدم والتوزيع الطبيعي للماء بين الدم وسوائل الأنسجة. لا يمكن أن تظهر هذه المؤشرات وتتغير في غضون دقائق وثواني.

الحبل الشوكي هو مركز قطعي. تخرج منه الأعصاب السمبثاوية التي تعصب القلب (الأجزاء الخمسة العلوية). الأجزاء المتبقية تشارك في تعصيب الأوعية الدموية. مراكز العمود الفقري غير قادرة على توفير التنظيم المناسب. هناك انخفاض في الضغط من 120 إلى 70 ملم. RT. عمود. تحتاج هذه المراكز السمبثاوية إلى تدفق مستمر من مراكز الدماغ من أجل ضمان التنظيم الطبيعي للقلب والأوعية الدموية.

في ظل الظروف الطبيعية - رد فعل للألم ، ومنبهات درجة الحرارة ، والتي تغلق على مستوى الحبل الشوكي.

مركز الأوعية الدموية.

سيكون المركز الرئيسي للتنظيم مركز الأوعية الدموية ،التي تقع في النخاع المستطيل وكان افتتاح هذا المركز مرتبطًا باسم عالم الفيزيولوجيا السوفيتي - Ovsyannikov. أجرى عمليات قطع جذع الدماغ في الحيوانات ووجد أنه بمجرد أن تمر شقوق الدماغ أسفل الأكيمة السفلية للرباعي ، كان هناك انخفاض في الضغط. وجد Ovsyannikov أنه في بعض المراكز كان هناك تضيق ، وفي حالات أخرى - تمدد الأوعية الدموية.

يشمل المركز الحركي الوعائي:

- منطقة مضيق الأوعية- خافض - أمامي وجانبي (يتم تحديده الآن كمجموعة من الخلايا العصبية C1).

الخلفي والوسطى هو الثاني منطقة توسع الأوعية.

يقع المركز الحركي في التكوين الشبكي. الخلايا العصبية في منطقة مضيق الأوعية في حالة إثارة منشط مستمر. ترتبط هذه المنطقة بمسارات تنازلية مع القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. ينتقل الإثارة من خلال الوسيط الغلوتامات. ينقل الغلوتامات الإثارة إلى الخلايا العصبية في القرون الجانبية. تذهب نبضات أخرى إلى القلب والأوعية الدموية. إنه متحمس بشكل دوري إذا جاءت النبضات إليه. تأتي النبضات إلى النواة الحساسة في السبيل الانفرادي ومن هناك إلى الخلايا العصبية في منطقة توسع الأوعية وتكون متحمسًا. لقد ثبت أن منطقة توسع الأوعية في علاقة عدائية مع مضيق الأوعية.

منطقة توسع الأوعيةتحتوي ايضا نواة العصب المبهم - مزدوجة وظهريةالنواة التي تبدأ منها المسارات المؤدية إلى القلب. النوى التماس- ينتجون السيروتونين.هذه النوى لها تأثير مثبط على المراكز الودية في الحبل الشوكي. يُعتقد أن نوى الخيط متورطة في ردود الفعل الانعكاسية ، وتشارك في عمليات الإثارة المرتبطة بردود فعل الإجهاد العاطفي.

المخيخيؤثر على تنظيم الجهاز القلبي الوعائي أثناء التمرين (العضلات). تذهب الإشارات إلى نوى الخيمة وقشرة دودة المخيخ من العضلات والأوتار. يزيد المخيخ من نبرة منطقة مضيق الأوعية. مستقبلات الجهاز القلبي الوعائي - قوس الأبهر ، الجيوب السباتية ، الوريد الأجوف ، القلب ، الأوعية الدموية الصغيرة.

تنقسم المستقبلات الموجودة هنا إلى مستقبلات ضغط. تقع مباشرة في جدار الأوعية الدموية ، في قوس الأبهر ، في منطقة الجيب السباتي. تستشعر هذه المستقبلات التغيرات في الضغط ، وهي مصممة لمراقبة مستويات الضغط. بالإضافة إلى مستقبلات الضغط ، هناك مستقبلات كيميائية تكمن في الكبيبات على الشريان السباتي ، والقوس الأبهري ، وتستجيب هذه المستقبلات للتغيرات في محتوى الأكسجين في الدم ، ودرجة الحموضة. توجد المستقبلات على السطح الخارجي للأوعية الدموية. هناك مستقبلات تدرك التغيرات في حجم الدم. - مستقبلات الحجم - إدراك التغيرات في الحجم.

تنقسم ردود الفعل إلى الخافض - خفض الضغط والضاغط - الزيادةهـ ، تسريع ، تباطؤ ، اعتراض ، تحسس خارجي ، غير مشروط ، مشروط ، مناسب ، مترافق.

المنعكس الرئيسي هو منعكس الحفاظ على الضغط. أولئك. ردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على مستوى الضغط من مستقبلات الضغط. تستشعر مستقبلات الضغط في الشريان الأورطي والجيوب السباتية مستوى الضغط. إنهم يدركون حجم تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط + متوسط ​​الضغط.

استجابة لزيادة الضغط ، تحفز مستقبلات الضغط نشاط منطقة توسع الأوعية. في الوقت نفسه ، تزيد من نبرة نوى العصب المبهم. استجابة لذلك ، تتطور ردود الفعل الانعكاسية ، وتحدث تغيرات منعكسة. تقوم منطقة توسع الأوعية بقمع نغمة مضيق الأوعية. هناك توسع في الأوعية الدموية وانخفاض في نبرة الأوردة. تتوسع الأوعية الدموية (الشرايين) وتتوسع الأوردة ويقل الضغط. ينخفض ​​التأثير الودي ، ويزيد التجول ، ويقل تردد الإيقاع. يعود الضغط المتزايد إلى طبيعته. يؤدي توسع الشرايين إلى زيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية. سيمر جزء من السائل إلى الأنسجة - سيقل حجم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط.

تنشأ ردود الفعل الضاغطة من المستقبلات الكيميائية. تؤدي زيادة نشاط منطقة مضيق الأوعية على طول المسارات الهابطة إلى تحفيز الجهاز الودي ، بينما تتقلص الأوعية الدموية. يرتفع الضغط من خلال المراكز السمبثاوية للقلب ، وستكون هناك زيادة في عمل القلب. ينظم الجهاز السمبثاوي إفراز الهرمونات عن طريق لب الغدة الكظرية. زيادة تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية. الجهاز التنفسييتفاعل تسريع التنفس - إطلاق الدم من ثاني أكسيد الكربون. يؤدي العامل الذي تسبب في انعكاس الضغط إلى تطبيع تكوين الدم. في هذا المنعكس الضاغط ، لوحظ أحيانًا رد فعل ثانوي لتغيير في عمل القلب. على خلفية زيادة الضغط ، لوحظ زيادة في عمل القلب. هذا التغيير في عمل القلب هو في طبيعة رد الفعل الثانوي.

آليات التنظيم الانعكاسي لنظام القلب والأوعية الدموية.

من بين المناطق الانعكاسية للجهاز القلبي الوعائي ، نعزو أفواه الوريد الأجوف.

بينبريدجيحقن في الجزء الوريدي من الفم 20 مل من الجسم. محلول أو نفس حجم الدم. بعد ذلك حدثت زيادة انعكاسية في عمل القلب تلاها ارتفاع في ضغط الدم. المكون الرئيسي في هذا المنعكس هو زيادة تواتر الانقباضات ، والضغط يرتفع بشكل ثانوي فقط. يحدث هذا المنعكس عندما يكون هناك زيادة في تدفق الدم إلى القلب. عندما يكون تدفق الدم أكبر من التدفق. في منطقة الفم من الأوردة التناسلية ، توجد مستقبلات حساسة تستجيب لزيادة الضغط الوريدي. هذه المستقبلات الحسية هي نهايات الألياف الواردة من العصب المبهم ، وكذلك الألياف الواردة من جذور العمود الفقري الخلفية. يؤدي إثارة هذه المستقبلات إلى حقيقة أن النبضات تصل إلى نوى العصب المبهم وتسبب انخفاضًا في نبرة نوى العصب المبهم ، بينما تزداد نبرة المراكز الودية. هناك زيادة في عمل القلب ويبدأ ضخ الدم من الجزء الوريدي إلى الجزء الشرياني. سيقل الضغط في الوريد الأجوف. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن أن تزداد هذه الحالة أثناء المجهود البدني ، وعندما يزداد تدفق الدم ومع وجود عيوب في القلب ، يلاحظ أيضًا ركود الدم ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

ستكون المنطقة الانعكاسية الهامة هي منطقة أوعية الدورة الدموية الرئوية.في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، توجد في مستقبلات تستجيب لزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، يحدث منعكس ، مما يؤدي إلى توسع أوعية الدائرة الكبيرة ، وفي نفس الوقت يتم تسريع عمل القلب وزيادة حجم الطحال. وهكذا ، ينشأ نوع من منعكس التفريغ من الدورة الدموية الرئوية. تم اكتشاف هذا المنعكس بواسطة V.V. بارين. عمل كثيرًا من حيث التطوير والبحث في فسيولوجيا الفضاء ، وترأس معهد البحوث الطبية الحيوية. تعتبر زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية حالة خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية. بما أن الضغط الهيدروستاتيكي للدم يزداد مما يساهم في ترشيح بلازما الدم وبسبب هذه الحالة يدخل السائل الحويصلات الهوائية.

القلب نفسه هو منطقة انعكاسية مهمة للغاية.في الدورة الدموية. في عام 1897 ، العلماء دوجلوجد أن هناك نهايات حساسة في القلب تتركز بشكل رئيسي في الأذينين والداخل درجة أقلفي المعدة. أظهرت دراسات أخرى أن هذه النهايات تتكون من الألياف الحسية للعصب المبهم وألياف جذور العمود الفقري الخلفية في الأجزاء الصدرية الخمسة العليا.

تم العثور على مستقبلات حساسة في القلب في التامور ولوحظ أن زيادة ضغط السوائل في تجويف التامور أو دخول الدم إلى التأمور أثناء الإصابة ، يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب بشكل انعكاسي.

لوحظ أيضًا تباطؤ في تقلص القلب أثناء التدخلات الجراحية ، عندما يسحب الجراح التأمور. تهيج مستقبلات التامور هو تباطؤ في القلب ، ومع حدوث تهيج أقوى ، من الممكن حدوث توقف مؤقت في القلب. تسبب إطفاء النهايات الحساسة في التامور في زيادة عمل القلب وزيادة الضغط.

تؤدي زيادة الضغط في البطين الأيسر إلى رد فعل خافض نموذجي ، أي هناك تمدد منعكس للأوعية الدموية وانخفاض في تدفق الدم المحيطي وفي نفس الوقت زيادة في عمل القلب. يوجد عدد كبير من النهايات الحسية في الأذين ، وهو الأذين الذي يحتوي على مستقبلات تمدد تنتمي إلى الألياف الحسية للأعصاب المبهمة. ينتمي الوريد الأجوف والأذينين إلى منطقة الضغط المنخفض ، لأن الضغط في الأذينين لا يتجاوز 6-8 مم. RT. فن. لأن يتم شد جدار الأذين بسهولة ، ثم لا يحدث زيادة في الضغط في الأذينين وتستجيب المستقبلات الأذينية لزيادة حجم الدم. أظهرت دراسات النشاط الكهربائي للمستقبلات الأذينية أن هذه المستقبلات مقسمة إلى مجموعتين -

- نوع أ.في المستقبلات من النوع A ، تحدث الإثارة في لحظة الانقباض.

-يكتبب. إنهم متحمسون عندما تمتلئ الأذين بالدم وعندما يتمدد الأذينين.

من المستقبلات الأذينية ، تحدث تفاعلات انعكاسية ، مصحوبة بتغيير في إفراز الهرمونات ، ويتم تنظيم حجم الدورة الدموية من هذه المستقبلات. لذلك ، تسمى المستقبلات الأذينية مستقبلات القيمة (استجابة للتغيرات في حجم الدم). وقد تبين أنه مع انخفاض في إثارة المستقبلات الأذينية ، مع انخفاض في الحجم ، ينخفض ​​نشاط الجهاز السمبتاوي بشكل انعكاسي ، أي تقل نبرة مراكز الجهاز السمبتاوي ، وعلى العكس من ذلك ، تزداد إثارة المراكز المتعاطفة. إثارة المراكز السمبثاوية لها تأثير مضيق للأوعية ، وخاصة على شرايين الكلى. ما الذي يسبب انخفاض تدفق الدم الكلوي. يصاحب انخفاض تدفق الدم الكلوي انخفاض في الترشيح الكلوي ، وانخفاض إفراز الصوديوم. ويزيد تكوين الرينين في الجهاز المجاور للكبيبات. الرينين يحفز تكوين أنجيوتنسين 2 من مولد الأنجيوتنسين. هذا يسبب تضيق الأوعية. علاوة على ذلك ، يحفز أنجيوتنسين -2 تكوين الألدوسترون.

يزيد أنجيوتنسين 2 أيضًا من العطش ويزيد من إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، مما يعزز امتصاص الماء في الكلى. وبالتالي ، سيكون هناك زيادة في حجم السائل في الدم وسيتم القضاء على هذا الانخفاض في تهيج المستقبلات.

في حالة زيادة حجم الدم وتحفيز المستقبلات الأذينية في نفس الوقت ، يحدث تثبيط وإفراز الهرمون المضاد لإدرار البول بشكل انعكاسي. وبالتالي ، سيتم امتصاص كمية أقل من الماء في الكلى ، وسيقل إدرار البول ، ثم يعود الحجم إلى طبيعته. تظهر التحولات الهرمونية في الكائنات الحية وتتطور في غضون ساعات قليلة ، لذا فإن تنظيم حجم الدم المنتشر يشير إلى آليات التنظيم على المدى الطويل.

يمكن أن تحدث ردود الفعل الانعكاسية في القلب عندما تشنج الأوعية التاجية.يسبب هذا الألم في منطقة القلب ، ويكون الألم خلف القص ، بشكل صارم في خط الوسط. الآلام شديدة جدا وترافقها صرخات الموت. تختلف هذه الآلام عن آلام الوخز. في الوقت نفسه ، امتدت الإحساس بالألم إلى الذراع الأيسر وكتف الكتف. على طول منطقة توزيع الألياف الحساسة للقطاعات الصدرية العلوية. وبالتالي ، فإن ردود الفعل القلبية تشارك في آليات التنظيم الذاتي لجهاز الدورة الدموية وتهدف إلى تغيير تواتر تقلصات القلب ، وتغيير حجم الدورة الدموية.

بالإضافة إلى ردود الفعل التي تنشأ من ردود فعل الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن أن تسمى ردود الفعل التي تحدث عندما تهيج من أعضاء أخرى ردود الفعل المقترنةفي تجربة على القمم ، وجد العالم Goltz أن سحب المعدة أو الأمعاء أو الدفق الطفيف للأمعاء في الضفدع يترافق مع تباطؤ في القلب ، حتى توقف تام. هذا يرجع إلى حقيقة أن النبضات من المستقبلات تصل إلى نوى الأعصاب المبهمة. ترتفع نبرتهم وعمل القلب مكبوح أو حتى توقف.

هناك أيضًا مستقبلات كيميائية في العضلات ، والتي يتم تحفيزها مع زيادة أيونات البوتاسيوم ، وبروتونات الهيدروجين ، مما يؤدي إلى زيادة الحجم الدقيق للدم ، وتضيق الأوعية الدموية في الأعضاء الأخرى ، وزيادة متوسط ​​الضغط وزيادة في عمل القلب والتنفس. محليا ، تساهم هذه المواد في توسع أوعية عضلات الهيكل العظمي نفسها.

تعمل مستقبلات الألم السطحية على تسريع معدل ضربات القلب ، وتضييق الأوعية الدموية وزيادة الضغط المتوسط.

يؤدي إثارة مستقبلات الألم العميقة ومستقبلات الآلام الحشوية والعضلية إلى بطء القلب وتوسع الأوعية وتقليل الضغط. في تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية الوطاء مهم، والتي ترتبط بمسارات تنازلية مع المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل. من خلال منطقة ما تحت المهاد ، مع ردود الفعل الدفاعية الوقائية ، مع النشاط الجنسي ، مع ردود فعل الطعام والشراب والفرح ، بدأ القلب ينبض بشكل أسرع. تؤدي النوى الخلفية للمهاد إلى تسرع القلب وتضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم وزيادة مستويات الأدرينالين والنورادرينالين في الدم. عندما يتم إثارة النوى الأمامية ، يتباطأ عمل القلب ، وتتوسع الأوعية ، وينخفض ​​الضغط وتؤثر النوى الأمامية على مراكز الجهاز السمبتاوي. عندما ترتفع درجة الحرارة بيئةيزداد الحجم الدقيق وتتقلص الأوعية الدموية في جميع الأعضاء ما عدا القلب وتتوسع أوعية الجلد. زيادة تدفق الدم عبر الجلد - زيادة نقل الحرارة والحفاظ على درجة حرارة الجسم. من خلال نوى الوطاء ، يتم تنفيذ تأثير الجهاز الحوفي على الدورة الدموية ، خاصة أثناء ردود الفعل العاطفية ، ويتم تحقيق ردود الفعل العاطفية من خلال نواة شوا ، التي تنتج مادة السيروتونين. من نوى الرفاء ، ننتقل إلى المادة الرمادية للحبل الشوكي. تشارك القشرة الدماغية أيضًا في تنظيم الدورة الدموية والقشرة متصلة بمراكز الدماغ البيني ، أي ما تحت المهاد ، مع مراكز الدماغ المتوسط ​​وقد تبين أن تهيج المناطق الحركية والقشرة الأولية للقشرة يؤدي إلى تضييق الجلد والأوعية الدموية والاضطرابات الكلوية. يُعتقد أن المناطق الحركية في القشرة هي التي تؤدي إلى تقلص عضلات الهيكل العظمي ، والتي تتضمن في الوقت نفسه آليات لتوسيع الأوعية التي تساهم في تقلص العضلات الكبير. تم إثبات مشاركة القشرة في تنظيم القلب والأوعية الدموية من خلال تطوير ردود الفعل الشرطية. في هذه الحالة ، من الممكن تطوير ردود أفعال للتغيرات في حالة الأوعية الدموية والتغيرات في وتيرة القلب. على سبيل المثال ، يؤدي الجمع بين إشارة صوت الجرس مع محفزات درجة الحرارة - درجة الحرارة أو البرودة ، إلى توسع الأوعية أو تضيق الأوعية - نستخدم البرودة. يُعطى صوت الجرس مسبقًا. مثل هذا المزيج من صوت الجرس غير المبال مع التهيج الحراري أو البرودة يؤدي إلى تطور منعكس مشروط ، والذي يسبب إما توسع الأوعية أو انقباضها. من الممكن تطوير رد فعل مشروط بين العين والقلب. القلب يعمل. كانت هناك محاولات لتطوير رد فعل على السكتة القلبية. أداروا الجرس وأثاروا غضب العصب المبهم. لسنا بحاجة إلى سكتة قلبية في الحياة. الكائن الحي يتفاعل بشكل سلبي مع مثل هذه الاستفزازات. ردود الفعل الشرطيةيتم إنتاجها إذا كانت متكيفة بطبيعتها. كرد فعل منعكس مشروط ، يمكنك أن تأخذ - حالة ما قبل الإطلاق للرياضي. يرتفع معدل ضربات قلبه ، يرتفع ضغط الدم ، تنقبض الأوعية الدموية. سيكون الوضع في حد ذاته إشارة لمثل هذا رد الفعل. يستعد الجسم مسبقًا ويتم تنشيط الآليات التي تزيد من تدفق الدم إلى العضلات وحجم الدم. أثناء التنويم المغناطيسي ، يمكنك تحقيق تغيير في عمل القلب ونغمة الأوعية الدموية ، إذا كنت تقترح أن يقوم الشخص بعمل بدني شاق. في نفس الوقت ، يتفاعل القلب والأوعية الدموية بنفس الطريقة كما لو كانت في الواقع. عند التعرض لمراكز القشرة ، تتحقق التأثيرات القشرية على القلب والأوعية الدموية.

تنظيم التداول الإقليمي.

يتلقى القلب الدم من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والتي تنشأ من الشريان الأورطي ، على مستوى الحواف العلوية للصمامات الهلالية. ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى الشرايين الأمامية النازلة والمنحنية. تعمل الشرايين التاجية بشكل طبيعي كشرايين حلقية. وبين الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، تكون المفاغرة ضعيفة التطور. ولكن إذا كان هناك إغلاق بطيء لأحد الشرايين ، فسيبدأ تطور المفاغرة بين الأوعية والتي يمكن أن تنتقل من 3 إلى 5٪ من شريان إلى آخر. يحدث هذا عندما تغلق الشرايين التاجية ببطء. يؤدي التداخل السريع إلى نوبة قلبية ولا يتم تعويضه من مصادر أخرى. يزود الشريان التاجي الأيسر البطين الأيسر والنصف الأمامي من الحاجز بين البطينين والأذين الأيسر وجزئيًا الأذين الأيمن. يمد الشريان التاجي الأيمن البطين الأيمن والأذين الأيمن والنصف الخلفي من الحاجز بين البطينين. يشارك كلا الشريانين التاجيين في إمداد الدم لنظام التوصيل للقلب ، ولكن في الإنسان يكون الشريان الأيمن أكبر. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة الموازية للشرايين وتتدفق هذه الأوردة إلى الجيب التاجي الذي يفتح في الأذين الأيمن. من خلال هذا المسار يتدفق من 80 إلى 90٪ من الدم الوريدي. يتدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن في الحاجز بين الأذينين عبر أصغر الأوردة إلى البطين الأيمن وتسمى هذه الأوردة الوريد tibesia، والتي تزيل الدم الوريدي مباشرة إلى البطين الأيمن.

يتدفق 200-250 مل عبر الأوعية التاجية للقلب. الدم في الدقيقة ، أي هذا هو 5٪ من حجم الدقيقة. لكل 100 غرام من عضلة القلب ، يتدفق من 60 إلى 80 مل في الدقيقة. يستخرج القلب 70-75٪ من الأكسجين من الدم الشرياني ، وبالتالي فإن الاختلاف الشرياني الوريدي كبير جدًا في القلب (15٪) في الأعضاء والأنسجة الأخرى - 6-8٪. في عضلة القلب ، تجدل الشعيرات الدموية بشكل كثيف كل خلية عضلية قلبية ، مما يؤدي إلى تكوينها أفضل حالةللحصول على أقصى قدر من استخراج الدم. دراسة تدفق الدم في الشريان التاجي صعبة للغاية ، لأن. يختلف باختلاف الدورة القلبية.

يزيد تدفق الدم التاجي في الانبساط ، في الانقباض ، ينخفض ​​تدفق الدم بسبب ضغط الأوعية الدموية. عند الانبساط - 70-90٪ من تدفق الدم التاجي. يتم تنظيم تنظيم تدفق الدم التاجي في المقام الأول من خلال آليات الابتنائية المحلية ، والاستجابة بسرعة لانخفاض الأكسجين. يعد انخفاض مستوى الأكسجين في عضلة القلب إشارة قوية جدًا لتوسيع الأوعية. يؤدي الانخفاض في محتوى الأكسجين إلى حقيقة أن خلايا عضلة القلب تفرز الأدينوزين ، والأدينوزين عامل قوي لتوسيع الأوعية. من الصعب للغاية تقييم تأثير الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي على تدفق الدم. يغير كل من المبهم والعاطفة طريقة عمل القلب. لقد ثبت أن تهيج الأعصاب المبهم يتسبب في تباطؤ عمل القلب ، ويزيد من استمرار الانبساط ، كما أن الإطلاق المباشر للأستيل كولين سيسبب توسع الأوعية. التأثيرات الودية تعزز إطلاق النورإبينفرين.

هناك نوعان من مستقبلات الأدرينالية في الأوعية التاجية للقلب - مستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا. في معظم الناس ، يكون النوع السائد هو مستقبلات بيتا الأدرينالية ، لكن بعضها له غلبة في مستقبلات ألفا. سيشعر هؤلاء الأشخاص ، عند الإثارة ، بانخفاض في تدفق الدم. يسبب الأدرينالين زيادة في تدفق الدم التاجي بسبب زيادة عمليات الأكسدة في عضلة القلب وزيادة استهلاك الأكسجين ونتيجة للتأثير على مستقبلات بيتا الأدرينالية. يكون للثيروكسين والبروستاجلاندين A و E تأثير تمدد على الأوعية التاجية ، ويضيق الفازوبريسين الأوعية التاجية ويقلل من تدفق الدم التاجي.

الدورة الدموية الدماغية.

لديه الكثير السمات المشتركةمع الشريان التاجي ، نظرًا لأن الدماغ يتميز بنشاط كبير لعمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة استهلاك الأكسجين ، فإن الدماغ لديه قدرة محدودة على استخدام تحلل السكر اللاهوائي والأوعية الدماغية تتفاعل بشكل سيء مع التأثيرات الودية. يظل تدفق الدم الدماغي طبيعيًا مع مجموعة واسعة من التغيرات في ضغط الدم. من 50-60 حد أدنى إلى 150-180 كحد أقصى. يتم التعبير عن تنظيم مراكز جذع الدماغ بشكل جيد بشكل خاص. يدخل الدم إلى الدماغ من بركتين - من الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية ، والتي تتشكل بعد ذلك على أساس الدماغ دائرة فيليسيانو 6 شرايين تغذي الدماغ بالدم تخرج منه. لمدة دقيقة واحدة ، يتلقى الدماغ 750 مل من الدم ، وهو ما يمثل 13-15٪ من حجم الدم الدقيق ويعتمد تدفق الدم في المخ على ضغط التروية الدماغي (الفرق بين متوسط ​​الضغط الشرياني والضغط داخل الجمجمة) وقطر السرير الوعائي . الضغط الطبيعي للسائل النخاعي 130 مل. عمود مائي (10 مل زئبق) ، على الرغم من أنه يمكن أن يتراوح بين 65 و 185.

لتدفق الدم الطبيعي ، يجب أن يكون ضغط التروية أعلى من 60 مل. خلاف ذلك ، فإن نقص التروية ممكن. يرتبط التنظيم الذاتي لتدفق الدم بتراكم ثاني أكسيد الكربون. إذا كان الأكسجين في عضلة القلب. عند الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون فوق 40 ملم زئبق. يؤدي تراكم أيونات الهيدروجين والأدرينالين وزيادة أيونات البوتاسيوم أيضًا إلى توسيع الأوعية الدماغية ، وبدرجة أقل تتفاعل الأوعية مع انخفاض الأكسجين في الدم ، ويلاحظ أن التفاعل ينخفض ​​في الأكسجين إلى أقل من 60 مم. RT شارع. اعتمادًا على عمل أجزاء مختلفة من الدماغ ، يمكن أن يزيد تدفق الدم المحلي بنسبة 10-30٪. لا تستجيب الدورة الدموية الدماغية للمواد الخلطية بسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي. لا تسبب الأعصاب السمبثاوية تضيق الأوعية ولكنها تؤثر على العضلات الملساء وبطانة الأوعية الدموية. فرط ثنائي أكسيد الكربون هو انخفاض في ثاني أكسيد الكربون. تتسبب هذه العوامل في توسع الأوعية الدموية عن طريق آلية التنظيم الذاتي ، فضلاً عن زيادة انعكاسية في متوسط ​​الضغط ، يتبعها تباطؤ في عمل القلب ، من خلال إثارة مستقبلات الضغط. هذه التغييرات في الدورة الدموية الجهازية - منعكس كوشينغ.

البروستاجلاندين- تتكون من حمض الأراكيدونيك ونتيجة للتحولات الأنزيمية يتم تكوين مادتين فعالتين - بروستاسيكلين(ينتج في الخلايا البطانية) و ثرموبوكسان A2بمشاركة انزيم انزيمات الأكسدة الحلقية.

بروستاسيكلين- يمنع تراكم الصفائح الدموية ويسبب توسع الأوعية ثرموبوكسان A2تتشكل في الصفائح الدموية نفسها ويساهم في تخثرها.

يتسبب عقار الأسبرين في تثبيط تثبيط الإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقيةويؤدي لتنقيص او لتقليلتعليم ثرومبوكسان A2 وبروستاسيكلين. الخلايا البطانية قادرة على تصنيع انزيمات الأكسدة الحلقية ، لكن الصفائح الدموية لا تستطيع القيام بذلك. لذلك ، هناك تثبيط أكثر وضوحًا لتكوين الثرموبوكسان A2 ، ويستمر إنتاج البروستاسكلين بواسطة البطانة.

تحت تأثير الأسبرين ، ينخفض ​​تجلط الدم ويتم منع حدوث نوبة قلبية وسكتة دماغية وذبحة صدرية.

الببتيد الأذيني الطبيعيالتي تنتجها الخلايا الإفرازية للأذين أثناء التمدد. يجعل عمل توسع الأوعيةللشرايين. في الكلى ، يؤدي توسع الشرايين الواردة في الكبيبات إلى حدوث ذلك زيادة الترشيح الكبيبيإلى جانب ذلك ، يتم تصفية الصوديوم أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة إدرار البول وإدرار البول. يساهم تقليل محتوى الصوديوم هبوط الضغط. يمنع هذا الببتيد أيضًا إطلاق هرمون ADH من الغدة النخامية الخلفية وهذا يساعد على إزالة الماء من الجسم. كما أن له تأثير مثبط على النظام. الرينين - الألدوستيرون.

الببتيد Vasointestinal (VIP)- يتم إطلاقه في النهايات العصبية مع الأسيتيل كولين وهذا الببتيد له تأثير توسع الأوعية على الشرايين.

عدد من المواد الخلطية لها عمل مضيق الأوعية. وتشمل هذه فازوبريسين(الهرمون المضاد لإدرار البول) ، يؤثر على تضييق الشرايين في العضلات الملساء. يؤثر بشكل رئيسي على إدرار البول ، وليس تضيق الأوعية. ترتبط بعض أشكال ارتفاع ضغط الدم بتكوين فازوبريسين.

مضيق الأوعية - نوربينفرين وادرينالين، بسبب تأثيرها على مستقبلات الأدرينالية alpha1 في الأوعية وتسبب تضيق الأوعية. عند التفاعل مع بيتا 2 ، عمل توسع الأوعية في أوعية الدماغ والعضلات الهيكلية. لا تؤثر المواقف العصيبة على عمل الأعضاء الحيوية.

يتم إنتاج أنجيوتنسين 2 في الكلى. يتم تحويله إلى أنجيوتنسين 1 بفعل مادة الرينين.يتكون الرينين من خلايا ظهارية متخصصة تحيط بالكبيبات ولها وظيفة إفرازية. في ظل الظروف - انخفاض في تدفق الدم ، وفقدان الكائنات الحية من أيونات الصوديوم.

يحفز الجهاز السمبثاوي أيضًا إنتاج الرينين. تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الرئتين ، يتم تحويله إلى أنجيوتنسين 2 - تضيق الأوعية وزيادة الضغط. التأثير على قشرة الغدة الكظرية وزيادة تكوين الألدوستيرون.

تأثير العوامل العصبية على حالة الأوعية الدموية.

تحتوي جميع الأوعية الدموية ، باستثناء الشعيرات الدموية والأوردة ، على خلايا عضلية ملساء في جدرانها وتتلقى العضلات الملساء للأوعية الدموية تعصيبًا متعاطفًا ، والأعصاب السمبثاوية - مضيق الأوعية - مضيق للأوعية.

1842 والتر - قطع العصب الوركي للضفدع ونظر إلى أوعية الغشاء ، مما أدى إلى توسع الأوعية.

1852 كلود برنارد. على أرنب أبيض ، قطع جذع عنق الرحم المتعاطف ولاحظ أوعية الأذن. تمدد الأوعية ، وتحولت الأذن إلى اللون الأحمر ، وزادت درجة حرارة الأذن ، وزاد الحجم.

مراكز الأعصاب السمبثاوية في منطقة الصدر القطني.هنا تكمن الخلايا العصبية السابقة للعقدة. تغادر محاور هذه الخلايا العصبية النخاع الشوكي في الجذور الأمامية وتنتقل إلى العقد الفقرية. ما بعد العقدةتصل إلى العضلات الملساء للأوعية الدموية. تتشكل التوسعات على الألياف العصبية - توسع الأوردة. تفرز العضويات التالية النوربينفرين ، والذي يمكن أن يسبب توسع الأوعية وانقباضها ، اعتمادًا على المستقبلات. يخضع النوربينفرين المنطلق لعمليات إعادة امتصاص عكسية ، أو يتم تدميره بواسطة إنزيمين - MAO و COMT - كاتيكولوميثيل ترانسفيراز.

الأعصاب السمبثاوية في حالة إثارة كمية مستمرة. يرسلون 1 ، 2 نبضات إلى الأوعية. السفن في حالة ضيقة إلى حد ما. يزيل التحلل من هذا التأثير.. إذا تلقى المركز الودي تأثيرًا مثيرًا ، فإن عدد النبضات يزداد ويحدث تضيق الأوعية بشكل أكبر.

توسع الأوعية- موسعات الأوعية الدموية ، فهي ليست عالمية ، يتم ملاحظتها في مناطق معينة. جزء من الأعصاب السمبتاوي ، عند الإثارة ، يسبب توسع الأوعية في الوتر الطبلي والعصب اللساني ويزيد من إفراز اللعاب. العصب الطوري له نفس تأثير التمدد. حيث تدخل ألياف القسم العجزي. تسبب توسع الأوعية في الأعضاء التناسلية الخارجية والحوض الصغير أثناء الإثارة الجنسية. يتم تحسين الوظيفة الإفرازية للغدد المخاطية.

أعصاب كوليني متعاطفة(يتم تحرير أستيل كولين.) إلى الغدد العرقية ، إلى أوعية الغدد اللعابية. إذا كانت الألياف الودية تؤثر على مستقبلات بيتا 2 الكظرية ، فإنها تسبب توسع الأوعية والألياف الواردة من الجذور الخلفية للحبل الشوكي ، وتشارك في منعكس المحور العصبي. إذا كانت مستقبلات الجلد متهيجة ، فيمكن أن تنتقل الإثارة إلى الأوعية الدموية - حيث يتم إطلاق المادة P ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية.

على عكس التوسع السلبي للأوعية الدموية - هنا - شخصية نشطة. من المهم جدًا الآليات التكاملية لتنظيم نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي يتم توفيرها من خلال تفاعل المراكز العصبية ومراكز الأعصاب التي تنفذ مجموعة من آليات التنظيم الانعكاسية. لأن نظام الدورة الدموية أمر حيوي يقعون فيه في أقسام مختلفة- القشرة الدماغية ، ما تحت المهاد ، المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل ، الجهاز الحوفي ، المخيخ. في النخاع الشوكيستكون هذه مراكز القرون الجانبية لمنطقة الصدر القطنية ، حيث تكمن الخلايا العصبية المتعاطفة قبل العقدة. يوفر هذا النظام إمداد الدم الكافي للأعضاء الموجودة فيها هذه اللحظة. يضمن هذا التنظيم أيضًا تنظيم نشاط القلب ، مما يمنحنا في النهاية قيمة الحجم الدقيق للدم. من هذه الكمية من الدم ، يمكنك أن تأخذ قطعتك ، لكن المقاومة المحيطية - تجويف الأوعية - ستكون عاملاً مهمًا جدًا في تدفق الدم. يؤثر تغيير نصف قطر الأوعية بشكل كبير على المقاومة. بتغيير نصف القطر بمقدار مرتين ، سنغير تدفق الدم بمقدار 16 مرة.

جدول محتويات موضوع "وظائف الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. الدورة الدموية. الضغط الوريدي المركزي.":

2. النسيج الليمفاوي المرتبط بالغشاء المخاطي. الأنسجة اللمفاوية من الأغشية المخاطية.
3. مراحل الاستجابة المناعية. أشكال الاستجابة المناعية. اشتعال. الاستجابة الالتهابية الوقائية المبكرة.
4. عرض مستضد. التعرف على المستضد. تفاعل T-helpers (Th1) مع الخلايا العارضة للمستضد.
5. تفعيل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية في الاستجابة المناعية. تفعيل الخلايا الليمفاوية. أشكال استجابة مناعية محددة.
6. الاستجابة المناعية الخلوية. الاستجابة المناعية الخلطية. وظائف الحماية من الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة).
7. الغلوبولين المناعي جي (IgG). الغلوبولين المناعي M (IgM). وظائف الغلوبولين المناعي G و M.
8. الغلوبولين المناعي A (IgA). الغلوبولين المناعي E (IgE). وظائف الغلوبولين المناعي A و E.
9. أشكال الاستجابة المناعية النوعية. الذاكرة المناعية كنوع من الاستجابة المناعية.
10. التحمل المناعي. الآليات التي تتحكم في جهاز المناعة. السيطرة الهرمونية على جهاز المناعة.
11. السيتوكين السيطرة على جهاز المناعة. العمل المحلي للسيتوكينات. آلية عمل السيتوكينات على جهاز المناعة.

الغرض الرئيسى من نظام القلب والأوعية الدموية- ضمان الدورة الدموية ، أي الدوران المستمر للدم من القلب إلى الأوعية الدموية ومنها إلى القلب. القوة الدافعةتدفق الدم هو الطاقة التي يمنحها القلب لتدفق الدم في الأوعية ، وتدرج الضغط هو فرق الضغط بين الأقسام المتعاقبة من السرير الوعائي: يتدفق الدم من المنطقة ضغط مرتفعفي منطقة ذات ضغط منخفض. لذلك ، من الشريان الأورطي (حيث يبلغ متوسط ​​الضغط 100 مم زئبق) ، يدخل الدم عبر نظام الشرايين الرئيسية (80 مم زئبق) والشرايين (40-60 مم زئبق) إلى الشعيرات الدموية (15-25 مم زئبق). .) ، حيث يستمر في الانتقال إلى الأوردة (12-15 ملم زئبق) ، المجمعات الوريدية - الأوردة الكبيرة (3-5 ملم زئبق) والوريد الأجوف (1-3 ملم زئبق).

الضغط الوريدي المركزي- الضغط عند فم الوريد الأجوف - حوالي 0 ملم زئبق. فن. في الشريان الرئوي (حيث يتدفق الدم الوريدي) ، يكون ضغط الدم 18-25 ملم زئبق. الفن ، في الوريد الرئوي - 3-4 ملم زئبق. فن. وفي الأذين الأيسر - 2-3 ملم زئبق. فن.

شكرا ل تدفق الدم المستمرفي السفن الرئيسية وظائف الجهاز الدوري:
1) نقل المواد اللازمة لضمان النشاط المحدد لخلايا الجسم ؛
2) إيصالها إلى خلايا الجسم مواد كيميائيةتنظيم صرفها ؛
3) إزالة المنتجات الأيضية من الخلايا.
4) خلطية ، أي يتم إجراؤها من خلال سائل ، اتصال الأعضاء والأنسجة ببعضها البعض ؛
5) تسليم معدات الحماية للأنسجة ؛
6) الإزالة مواد مؤذيةمن الجسم
7) التبادل الحراري في الجسم.

لذلك، نظام الدورة الدمويةينفذ في وقت واحد مهمتين: يوفر الدورة الدموية في الجهاز والوظيفة الغذائية لخلايا جميع الأعضاء والأنسجة. في الوقت نفسه ، لا يتم توصيل العناصر الغذائية إلى الأنسجة فحسب ، بل يتم أيضًا إزالة الأكسجين والمواد الفعالة فسيولوجيًا ، بما في ذلك الهرمونات والماء والأملاح وثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى من الأنسجة.

تدفق الدم في الحيوانات ذوات الدم الحارنفذت في دائرتين متصلتين ببعضهما البعض عن طريق القلب. الدورة الدموية الصغيرة (أو الرئوية)تقوم باتصال مباشر مع البيئة الخارجية ، وتوفر البيئة الكبيرة اتصالاً بالأعضاء والأنسجة.

الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي

يلعب الدم دور العنصر المتصل الذي يضمن النشاط الحيوي لكل عضو وكل خلية. بفضل الدورة الدموية والأكسجين والمواد الغذائية ، وكذلك الهرمونات ، تدخل جميع الأنسجة والأعضاء ، ويتم إزالة نواتج التسوس من المواد. بالإضافة إلى ذلك ، يحافظ الدم على درجة حرارة ثابتة للجسم ويحمي الجسم من الميكروبات الضارة.

الدم هو نسيج ضام سائل يتكون من بلازما الدم (حوالي 54٪ من حيث الحجم) والخلايا (46٪ من حيث الحجم). البلازما سائل شفاف مائل للصفرة يحتوي على 90-92٪ ماء و 8-10٪ بروتينات ودهون وكربوهيدرات وبعض المواد الأخرى.

تدخل المغذيات من أعضاء الجهاز الهضمي إلى بلازما الدم ، والتي يتم نقلها إلى جميع الأعضاء. على الرغم من دخول كمية كبيرة من الماء والأملاح المعدنية إلى جسم الإنسان مع الطعام ، إلا أنه يتم الحفاظ على تركيز ثابت في الدم. المعادن. يتم تحقيق ذلك عن طريق عزل كمية زائدة مركبات كيميائيةمن خلال الكلى والغدد العرقية والرئتين.

تسمى حركة الدم في جسم الإنسان الدورة الدموية. يتم توفير استمرارية تدفق الدم عن طريق الدورة الدموية ، والتي تشمل القلب والأوعية الدموية. وهم يشكلون نظام الدورة الدموية.

قلب الإنسان هو عضو عضلي أجوف يتكون من الأذينين والبطينين. يقع في تجويف الصدر. يتم فصل الجانبين الأيمن والأيسر من القلب بواسطة حاجز عضلي مستمر. يبلغ وزن قلب الإنسان البالغ حوالي 300 جرام.

توجد فتحات على الحدود بين البطينين والأذينين ، يمكن إغلاقها وفتحها باستخدام صمامات خاصة. تتكون الصمامات من وريقات تفتح فقط في تجويف البطينين ، مما يضمن حركة الدم في اتجاه واحد. في النصف الأيسر من القلب ، يتكون الصمام من اثنين من الشرفات ويسمى ثنائي الشرف. بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن يوجد الصمام ثلاثي الشرفات. بين البطينين والشرايين توجد الصمامات الهلالية. كما أنها تسمح للدم بالتدفق في اتجاه واحد ، من البطينين إلى الشرايين.

في عمل القلب ، والذي يتكون من ضخ الدم ، يتم التمييز بين ثلاث مراحل: انقباض الأذين ، وانقباض البطين ، والتوقف عند ارتخاء البطينين والأذينين في وقت واحد. يسمى انقباض القلب الانقباض ، ويسمى الاسترخاء الانبساط. في دقيقة واحدة ، ينقبض القلب حوالي 60-70 مرة. يضمن تناوب العمل والراحة لكل قسم من أقسام القلب عدم قابلية عضلة القلب للتعب.

يتحرك الدم في جسم الإنسان في مجرى مستمر عبر دائرتين من الدورة الدموية - كبيرة وصغيرة. من خلال الدورة الدموية الرئوية ، يتشبع الدم بالأكسجين ويتحرر من ثاني أكسيد الكربون. في الدورة الدموية الجهازية ، يحمل الدم الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع الأعضاء ويخرج منها ثاني أكسيد الكربون والفضلات. تحدث حركة الدم مباشرة عبر الأوعية: الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة.

يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى النزيف. في حالة النزيف الخارجي ، من الضروري تحرير المنطقة المصابة من الجسم من الملابس ، وإزالة الأجسام الغريبة بعناية (إن أمكن) ، ووقف النزيف ، وعلاج حواف الجرح بمحلول مطهر وتطبيق ضمادة معقمة . في حالة الجروح الكبيرة ، يتم إيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة (حزام ، حبل ، قماش) ؛ بعد ذلك لا بد من تسليم الضحية للطبيب. لا يمكنك ترك عاصبة على الأطراف لأكثر من 40 دقيقة دون استعادة الدورة الدموية (على الأقل مؤقتًا).

الجهاز اللمفاوي هو نظام نقل آخر في الجسم. على عكس الجهاز الدوري ، فإنه لا يحتوي على "مضخة" ، ولا تشكل الأوعية نظامًا مغلقًا. ينتج الجهاز اللمفاوي أجسامًا مناعية خاصة - الخلايا الليمفاوية - وتوصيلها إلى الأوعية الدموية. يشكل الجهاز الدوري والجهاز الليمفاوي معًا جهاز المناعة البشري.

يؤدي الجهاز الدوري (نظام القلب والأوعية الدموية) وظيفة نقل - نقل الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم. يتكون الجهاز الدوري من القلب والأوعية الدموية. قلب (كور)- عضو عضلي يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يشكل القلب والأوعية الدموية نظامًا مغلقًا يتحرك الدم من خلاله بسبب تقلصات عضلة القلب وجدران الأوعية الدموية. يحدد النشاط الانقباضي للقلب ، وكذلك اختلاف الضغط في الأوعية ، حركة الدم عبر الجهاز الدوري. يتكون الجهاز الدوري - كبير وصغير.

وظيفة القلب تعتمد وظيفة القلب على تناوب الاسترخاء (الانبساط) والتقلص (انقباض) بطيني القلب. تحدث تقلصات واسترخاء القلب بسبب العمل عضلة القلب (عضلة القلب)- الطبقة العضلية للقلب. أثناء الانبساط ، يدخل الدم من أعضاء الجسم عبر الوريد (أ في الشكل) الأذين الأيمن (الأذين ديكستروم) ومن خلال الصمام المفتوح إلى البطين الأيمن (البطين دكستر). في الوقت نفسه ، يدخل الدم من الرئتين عبر الشريان (B في الشكل) الأذين الأيسر (الأذين sinistrum) ومن خلال الصمام المفتوح إلى البطين الأيسر (ventriculus sinister). تم إغلاق صمامات الوريد B والشريان A. أثناء الانبساط ، ينقبض الأذين الأيمن والأيسر ويمتلئ البطين الأيمن والأيسر بالدم. أثناء الانقباض ، بسبب الانقباض البطيني ، يزداد الضغط ويدفع الدم إلى الوريد B والشريان A ، بينما تُغلق الصمامات بين الأذينين والبطينين ، والصمامات على طول الوريد B والشريان A مفتوحة. ينقل الوريد ب الدم إلى الدورة الدموية الرئوية والشريان أ إلى الدورة الدموية الجهازية. في الدورة الرئوية ، الدم ، الذي يمر عبر الرئتين ، يتم تطهيره من ثاني أكسيد الكربون وإثرائه بالأكسجين. الغرض الرئيسي من الدورة الدموية الجهازية هو إمداد الدم لجميع أنسجة وأعضاء جسم الإنسان. مع كل انقباض ، يخرج القلب حوالي 60-75 مل من الدم (يحدد حجم البطين الأيسر). المقاومة المحيطية لتدفق الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية أقل بحوالي 10 مرات من أوعية الدورة الدموية الجهازية. لذلك ، يعمل البطين الأيمن بشكل أقل كثافة من البطين الأيسر. يسمى تناوب الانقباض والانبساط معدل ضربات القلب. معدل ضربات القلب الطبيعي (لا يعاني الشخص من إجهاد عقلي أو جسدي خطير) 55-65 نبضة في الدقيقة. يتم حساب وتيرة إيقاع القلب نفسه: 118.1 - (0.57 * عمر).

القلب محاط بكيس التامور تامور(من محيط ... وقلب كارديا اليوناني) يحتوي على سائل التامور. تسمح هذه الحقيبة للقلب بالتقلص والتوسع بحرية. التأمور قوي ، ويتكون من نسيج ضام وله هيكل من طبقتين. يتم احتواء سائل غشاء التامور بين طبقات التامور ، ويعمل كمواد تشحيم ، ويسمح لها بالانزلاق بحرية فوق بعضها البعض بينما يتمدد القلب ويتقلص.
يتم تحديد تقلص واسترخاء القلب بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ، العقدة الجيبية الأذينية (منظم ضربات القلب) ، وهي مجموعة متخصصة من الخلايا في القلب في الفقاريات ، والتي تنقبض تلقائيًا ، وتضبط إيقاع ضربات القلب نفسه.

في القلب ، يتم تنفيذ دور منظم ضربات القلب العقدة الجيبية (العقدة الجيبية الأذينية ، العقدة Sa)يقع عند تقاطع الوريد الأجوف العلوي مع الأذين الأيمن. يولد نبضات من الإثارة تؤدي إلى خفقان القلب.
العقدة الأذينية البطينية- جزء من نظام التوصيل للقلب. تقع في الحاجز بين الأذينين. النبضة تدخلها من العقدة الجيبية الأذينية عبر خلايا عضلة القلب الأذينية ، ثم تنتقل عبر الحزمة الأذينية البطينية إلى عضلة القلب البطيني.
حزمة لهالحزمة الأذينية البطينية (حزمة AV) - حزمة من خلايا نظام التوصيل القلبي ، قادمة من العقدة الأذينية البطينية عبر الحاجز الأذيني البطيني باتجاه البطينين. في الجزء العلوي من الحاجز بين البطينين ، يتفرع إلى عناقيد يمنى ويسرى تمتد إلى كل بطين. تتفرع الأرجل بسمك عضلة القلب للبطينين إلى حزم رفيعة من ألياف العضلات الموصلة. من خلال حزمة His ، ينتقل الإثارة من العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) إلى البطينين.

إذا كانت العقدة الجيبية لا تؤدي وظيفتها ، فيمكن استبدالها بجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، وهو جهاز إلكتروني يحفز القلب بإشارات كهربائية ضعيفة ، من أجل الحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي.يتم تنظيم إيقاع القلب عن طريق الهرمونات التي تدخل مجرى الدم ، أي العمل والاختلاف في تركيز الشوارد داخل وخارج خلايا الدم ، وكذلك حركتها وتكوين نبضة كهربائية للقلب.

أوعية. أكبر الأوعية البشرية (من حيث القطر والطول) هي الأوردة والشرايين. أكبرها ، الشريان الذي يذهب إلى الدوران الجهازي هو الشريان الأورطي. عندما يبتعدون عن القلب ، تمر الشرايين إلى الشرايين ثم إلى الشعيرات الدموية. وبالمثل ، تمر الأوردة في الأوردة ثم إلى الشعيرات الدموية. يصل قطر الأوردة والشرايين الخارجة من القلب إلى 22 ملم ، ولا يمكن رؤية الشعيرات الدموية إلا من خلال المجهر. تشكل الشعيرات الدموية نظامًا وسيطًا بين الشرايين والأوردة - شبكة الشعيرات الدموية. في هذه الشبكات ، تحت تأثير القوى التناضحية ، ينتقل الأكسجين والمغذيات إلى خلايا فردية من الجسم ، وفي المقابل ، تدخل منتجات الأيض الخلوي إلى مجرى الدم.

يتم ترتيب جميع الأوعية بنفس الطريقة ، باستثناء أن جدران الأوعية الكبيرة ، مثل الشريان الأورطي ، تحتوي على أنسجة أكثر مرونة من جدران الشرايين الأصغر ، التي يغلب عليها النسيج العضلي. وفقًا لميزة الأنسجة هذه ، تنقسم الشرايين إلى عضلات مرنة وعضلية.
البطانة- يعطي السطح الداخلي للوعاء النعومة لتسهيل حدوث أخدود الدم.
الغشاء القاعدي - (Membrana basalis)طبقة من مادة بين الخلايا تحدد النسيج الظهاري وخلايا العضلات والخلايا الليمفاوية والبطانة (باستثناء بطانة الشعيرات الدموية اللمفاوية) من الأنسجة الكامنة ؛ يمتلك الغشاء القاعدي نفاذية انتقائية ، ويشارك في التمثيل الغذائي الخلالي.
عضلات ملساء- خلايا العضلات الملساء ذات الاتجاه الحلزوني. توفير عودة جدار الأوعية الدموية إلى حالتها الأصلية بعد شدها بموجة نبضية.
يسمح الغشاء المرن الخارجي والغشاء المرن الداخلي للعضلات بالانزلاق عند الانقباض أو الاسترخاء.
غمد خارجي (برانية)- يتكون من غشاء مرن خارجي ونسيج ضام رخو. يحتوي الأخير على الأعصاب والأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية الخاصة.
لضمان إمداد الدم المناسب لجميع أجزاء الجسم خلال مرحلتي الدورة القلبية ، هناك حاجة إلى مستوى معين من ضغط الدم. يبلغ متوسط ​​ضغط الدم الطبيعي 100 - 150 ملم زئبق أثناء الانقباض و 60 - 90 ملم زئبق أثناء الانبساط. الفرق بين هذه المؤشرات يسمى ضغط النبض. على سبيل المثال ، الشخص الذي يبلغ ضغط دمه 120/70 مم زئبق لديه ضغط نبض يبلغ 50 مم زئبق.

الدورة الدموية هي الحركة المستمرة للدم من خلال نظام القلب والأوعية الدموية المغلق ، مما يوفر الوظائف الحيوية للجسم.

ينقل الدم الأكسجين والعناصر الغذائية والماء والأملاح والفيتامينات والهرمونات إلى خلايا الجسم ويزيل ثاني أكسيد الكربون ، والمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الأنسجة ، وكذلك تبادل الغازات في الرئتين وأنسجة الجسم ، ويحافظ على درجة حرارة ثابتة للجسم ، ويوفر الخلط تنظيم وترابط الأجهزة وأجهزة الأعضاء في الجسم.

يتكون الجهاز الدوري (42) من القلب و الأوعية الدموية(الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية) تخترق جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الأنسجة. وفقًا لتدفق الدم ، فإنها تتفرع مثل الشجرة إلى أوعية أصغر حجمًا - الشرايين ، والتي بدورها تنقسم إلى نظام من أنحف الأوعية - الشعيرات الدموية.

الشعيرات الدموية (من الشعيرات الدموية الرأسية - مصل علاجي يومي يحتوي على أجسام مضادة جاهزة ، غالبًا ما يوفر مقاومة ناجحة للعدوى الخطيرة (على سبيل المثال ، الدفتيريا) ، والتي تتطور بسرعة بحيث لا يكون لدى الجسم الوقت الكافي لإنتاج الأجسام المضادة الكافية والمريض يمكن ان يموت.

بعد بعض الأمراض المعدية ، لا تتطور المناعة ، على سبيل المثال ، التهاب الحلق ، والذي يمكن أن يمرض عدة مرات.

جدار الشعيرات الدموية مبني من طبقة واحدة من الخلايا وهو رقيق للغاية (سمكه لا يتجاوز 0.005 مم ، أو 5 ميكرون) بحيث يسهل اختراقه مواد مختلفةمن الدم إلى الأنسجة ومن الأنسجة إلى الدم.

يعود الدم إلى القلب عبر الأوردة. الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم مزودة بصمامات تمنع التدفق العكسي للدم في هذه الأوعية.

عند البشر والثدييات ، يمر الدم عبر نظام قلبي وعائي مغلق: دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة.

الدوران الجهازييبدأ في البطين الأيسر وينتهي في الأذين الأيمن. عندما تنقبض عضلة القلب ، يدخل الدم الشرياني من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ويتم إرساله إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، حيث ينبعث منه العناصر الغذائية والأكسجين ويتشبع بثاني أكسيد الكربون ومخلفات الخلايا الأخرى. من خلال الشعيرات الدموية ، يتم جمع هذا الدم في الأوردة ومن خلال الأوعية الكبيرة - الوريد الأجوف السفلي والأعلى - يتدفق إلى الأذين الأيمن.

دائرة صغيرة من الدورة الدمويةيبدأ في البطين الأيمن للقلب وينتهي في الأذين الأيسر. يدخل الدم الوريدي الأذين الأيمن نتيجة تقلصه إلى البطين الأيمن ومنه إلى الشريان الرئوي. ثم يمر عبر الشعيرات الدموية في الرئتين ، حيث يتم إطلاقه من ثاني أكسيد الكربون ، مشبعًا بالأكسجين ، وكدم شرياني ، يدخل الأذين الأيسر من خلال أربعة أوردة رئوية.

القلب في الهيكل (الجدول التاسع) هو عضو عضلي مجوف ، مقسم في البشر ، كما هو الحال في الثدييات ، عن طريق أقسام طولية وعرضية إلى أربع غرف: أذينان وبطينان. يقع في النصف الأيسر من تجويف الصدر على مستوى الضلع الثاني - الخامس ويقع بحرية في كيس التامور للنسيج الضام ، حيث يتواجد السائل باستمرار ، مما يعمل على ترطيب سطح القلب وضمان حرية تقلصه.

الجزء الرئيسي من جدران القلب هو الطبقة العضلية المغطاة بقشور داخلية وخارجية من النسيج الضام والظهارة الحرشفية. أكبر سمك للجدار في البطين الأيسر هو 10-15 ملم. جدران البطين الأيمن أرق (5-8 مم) ، حتى أرق من جدران الأذينين (2-3 مم).

حسب الهيكل عضلة القلبتشبه العضلات المخططة ، ولكنها تختلف عنها في القدرة على الانقباض إيقاعيًا بسبب النبضات التي تحدث في القلب نفسه ، بغض النظر عن التأثيرات الخارجية (أتمتة القلب).

صمامات القلبيقع عند مدخل ومخرج كل بطين ، مما يوفر تدفقًا أحادي الاتجاه للدم من الأذينين إلى البطينين ، ومنهم إلى الشريان الأورطي وإلى الشريان الرئوي. الصمامات عبارة عن طيات في البطانة الداخلية للقلب. يحتوي الصمام الواقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن على ثلاث وريقات ، وبين الأذين الأيسر والبطين الأيسر اثنتان. بين البطين الأيسر والشريان الأورطي والبطين الأيمن والشريان الرئوي توجد صمامات نصفية على شكل ثلاثة جيوب تفتح في اتجاه تدفق الدم.

عمل القلب. ينبض القلب بشكل إيقاعي حوالي 70-75 مرة في الدقيقة أثناء الراحة ، أو مرة واحدة لكل 0.8 ثانية. أكثر من نصف هذا الوقت يرتاح - يرتاح. يتكون نشاط القلب المستمر من دورات: تقلصات (انقباضات)و الاسترخاء (الانبساط).تعمل عضلة القلب ، بحجم قبضة اليد وتزن حوالي 300 جرام ، بشكل مستمر منذ عقود ، وتتقلص حوالي 100000 مرة في اليوم وتضخ حوالي 10000 لتر. دم. هذه الكفاءة العالية ترجع إلى زيادة تدفق الدم إلى القلب و مستوى عالعمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيه.

التنظيم العصبي والخلطيينسق نشاط القلب عمله مع احتياجات الجسم في أي لحظة ، بغض النظر عن إرادتنا.

القلب مثل كل شيء اعضاء داخلية، يعصبها اللاإرادي الجهاز العصبي. تزيد أعصاب الانقسام الودي من تواتر وقوة تقلصات عضلة القلب (على سبيل المثال ، أثناء العمل البدني). أثناء الراحة (أثناء النوم) ، تضعف تقلصات القلب تحت تأثير الأعصاب الباراسمبثاوية (المبهمة).